Спосіб Савовича-Бресткина, запропонований у 1925 р., полягає у відсіканні сектора фундальній частині шлунка близько кардії з подальшим зшиванням стінок.
Кардіальна частина дна шлунка рясно забезпечена нервовими волокнами. Шлуночки, викроєні за описуваного способу з більш низьких ділянок дна шлунка, не мають рефлекторної фази секреції і не відрізняються від гейденгайновских. Однак і при високо отсеченном лоскуте не завжди вдається повністю зберегти нервові волокна маленького шлуночка; в деяких випадках рефлекторна фаза секреції є порушеною.
Техніка операції. Після вилучення шлунка вибирають кардіальної частини ділянка з найбільшою кількістю кровоносних судин. Накладають прямі кишкові жомы, відмежовує зовнішній сегмент шлунка (рис. 32).
Рис. 32. Операція освіти маленького шлуночка Савовичу-Брестхииу А, Б - етапи операції.
Кишкові жомы накладають над судинно-нервовим пучком: один знизу в напрямку до кардії, інший - на відстані не менше 2 см назустріч йому зверху. Верхній жом з боку початку кардіальної частини підводять під попередньо отпрепарованные нервові стовбури, нерідко добре видимі в цій ділянці. Проміжок між жомами повинен бути не менше 2 см; при меншій відстані в подальшому буде важко зашивати слизову оболонку. Між накладеними жомами шлунок розсікають через всі шари. Після того як шлуночок відтятий, він звисає з жомом на судинно-нервовому пучку.
Спочатку закривають дефект у стінці великого шлунка. Безперервним швом зашивають слизову оболонку, захоплюючи слизову за підслизову і укрутивши таким чином її поверхня всередину. Якщо місцями шва виступають складки слизової, то їх обшивають поодинокими погружающими швами. Жом з шлунка знімають. Далі накладають частий серозно-м'язовий шов, що закриває дефект стінки шлунка. У цей шов занурюють перший шов, накладений на підслизову. До шву шлунка фіксують сальник. Шлунок занурюють у черевну порожнину, а маленький шлуночок залишається на поверхні операційного поля.
Стінку маленького шлуночка зашивають пошарово, починаючи з верхнього кінця, зверненого до кардії. Спочатку зашивають слизову безперервним вворачивающим швом. На нижньому кінці шлуночка залишають отвір, в який можна було б вільно ввести кінець зімкненого затиску.
Коли слизова зашита, жом з шлуночка знімають і приступають до ушивання серозно-м'язової оболонки. Накладають безперервний шов на 2/3 довжини шлуночка; нижню третину шлуночка зашивають окремими вузловими швами. Накладаючи останні вузлові шви на вершину шлуночка, необхідно дещо звузити її просвіт для попередження випадіння слизової оболонки шлуночка.
Ізольований шлуночок покривають вільним краєм сальника і занурюють у черевну порожнину. Відкритий кінець шлуночка підшивають до розрізу черевної стінки 3 - 4 швами, захоплюючими і серозно-м'язову оболонку маленького шлуночка і краю м'язів черевної стінки операційного розрізу.
У просвіт ізольованого шлуночка вставляють дренажну трубку і підшивають її двома швами до шкіри. Дренаж служить для відтоку рідини з ізольованого шлуночка в найближчі післяопераційні дні.
