Шлунок (gaster ventriculus) розташований у верхньому поверсі черевної порожнини, що проектується на передню стінку живота в епігастральній області і більшою частиною в лівому підребер'ї. Довжина органу в середньому 30 см, діаметр в самому широкому місці 7,5-12 див. Місткість шлунка 2-2,5 л. Вхід в шлунок відповідає прикріплення до грудини хрящів лівих VI-VII ребер або рівнем XI грудного хребця. Дно органу по лівій серединно-ключичній лінії піднімається до V ребра. Вихід шлунка розташовується на 1,5-2 см вправо від середньої лінії, на висоті хряща VIII ребра або на рівні I поперекового хребця.
У шлунку розрізняють передню і задню стінку, малу і велику кривизну і п'ять частин: вхідну, дно, тіло, предпривратник і воротар. Вхідна частина (pars cardiaca) представлена переходу стравоходу в шлунок. Дно (fundus ventriculi) умовно відділяється від тіла перпендикуляром, що йде від кардіальної вирізки на поздовжню вісь шлунка. Тіло (corpus ventriculi) відмежоване від предпривратника проміжної борозною (sulcus intermedius), яка на малій кривизні представлена кутовий вирізкою. Препилорическая частина (pars praepylorica, s. antrum pyloricum) переходить в сторож (pars pylorica ventriculi, s. pylorus), який визначається при пальпації як масивний м'язовий жом.
Очеревина, що покриває передню і задню поверхні шлунка, великої та малої кривизни шлунка створює подвоєння листків або зв'язки. Назва цих зв'язок визначається місцями їх фіксації. Малий сальник (omentum minus) від воріт печінки, від ямки венозної протоки Аранти (fissura lig. venosi) і прилеглого до стравоходу ділянки діафрагми слід до дванадцятипалої кишки, воротаря і малій кривизні шлунка. По локалізації ділянок сальник штучно розділяють на зв'язки: печінково-дванадцятипалу (lig. hepatoduodenale), печінково-привратниковую (lig. hepatopyloricum), печінково-шлункову (lig. hepatogastricum) і праву шлунково-діафрагмальну (lig. gastrophrenicum).
Шлунково-ободова зв'язка (lig. gastrocolicum) слід від правої частини великої кривизни шлунка до поперечноободочной кишки. Цей подвійний листок очеревини проходить попереду colon transversum, провисає у бік тазу і знову піднімається до поперечноободочной кишки. Тут він, раздвоившись, охоплює кишку і далі формує для неї брижу - mesocolon, корінь якої на рівні II поперекового хребця розташований майже поперек до хребта. Провисаючі листки очеревини нижче поперечноободочной кишки утворюють великий сальник і між собою замикають щілиноподібну порожнину - bursa omentum majus, яка над ободової кишкою повідомляється з порожниною малого сальника.
Шлунково-селезінкова зв'язка (lig. gastrolienalis) є продовженням попередньої зв'язки. Вона випливає від лівої частини великої кривизни шлунка до воріт селезінки. Зв'язка переходить в ліву шлунково-діафрагмальної зв'язки (lig - gastrophrenicum sinistra), спрямовану від прикардиального ділянки шлунка до діафрагми.
Шлунок стикається зверху з лівої часток печінки і діафрагмою, зліва - з селезінкою, знизу - з поперечноободочной кишки, ззаду - з підшлунковою залозою, з лівою ниркою і наднирковою залозою; праворуч він переходить у дванадцятипалу кишку.
Кровопостачання шлунок отримує від гілок чревной артерії (рис. 135) (a. coeliaca). Ліва артерія шлунка (a. gastrica sinistra) відходить безпосередньо від чревной артерії, права артерія шлунка (a. gastrica dextra) починається від власної артерії печінки. Обидві артерії розташовані в печінково-шлункової зв'язки, що йдуть назустріч один одному по малій кривизні шлунка. Ліва шлунково-сальникова артерія (a. gastroepiploica sinistra) відходить від селезінкової артерії, права одноіменна артерія (a. gastroepiploica dextra) - від шлунково-дванадцятипалої артерії. Ці судини прямують один до одного по великій кривизні шлунка, розташовуючись у зв'язках очеревини, що відходять від кривизни. До дна шлунка підходить ще 5-7 коротких шлункових артерій (аа. gastricae breves), що починаються від селезінкової артерії.
Рис. 135.
А - артеріальні судини шлунка; 1 - truncus coeliacusa; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - а. lienalis; 4 - аа. gastricae breves; 5 - a. gastroepiploica sinistra; 6 - a. gastroepiploica dextra; 7 - a. pancreaticoduodenal superior; 8 - a. gastroduodenalis; 9 - a. hepatica; - a. gastrica dextra; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. cystica. Б - артеріальні судини ободової кишки: 1 - a. mesenterica superior; 2 - а. соlica media; 3 - a. colica dextra; 4 - аа. intestinales; 5 - a. iliocolica; 6 - а. appendicularis; 7 - a. mesenterica inferior; 8 - a. colica sinistra; 9 - аа. sigmoideae; 10 - a. rectalis superior; 11-a. rectalis media; 12 - a. rectalis inferior.
Вени шлунка належать системі ворітної вени (v. porta). Vv. gastrica dextra et sinistra проходять по малій кривизні органу. Велика гілка вени воротаря слід спереду по межі між шлунком і дванадцятипалої кишкою, описується як відень воротаря Мейо (v. praepylorica). Вона допомагає при операції визначити положення воротаря. Всі три вени впадають безпосередньо в ворітну вену. Права і ліва шлунково-сальникові вени повторюють хід артерій великої кривизни шлунка: права вливається в верхню брижових, ліва - у селезінкової вени. Нижче від дна шлунка 5-7 коротких вен шлунка вливаються в селезінкової вени.
Лімфатичні судини шлунка йдуть уздовж його вен. Судини малої кривизни і правій частині дна шлунка відводять лімфу в nodi limphatici gastrici sinistra, а далі в nodi lymphatici coeliaca або, слідуючи через аортальне отвір у діафрагмі, безпосередньо в ductus thoracicus. Від лівої частини дна шлунка та його тіла судини прямують в nodi lymphatici lienalis. Судини правої половини великої кривизни шлунка і його виходу відводять лімфу в nodi lymphatici gastrici pylorici і nodi lymphatici hepatici.
Іннервація шлунка здійснюється гілками блукаючих нервів і симпатичної нервової системи. Лівий блукаючий нерв утворює сплетення на передній стінці шлунка, правий - на задній його стінці. Симпатичні нерви у вигляді гілок сонячного сплетення слідують по судинах шлунка. Найбільш чутливими відділами шлунка є сторож, мала кривизна і кардіальний відділ.
