Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів є однією з частих причин кровотеч в менопаузі. Їх частота (табл. 3), за даними літератури, коливається в надзвичайно широких межах: від 10-11% (Brzezinsky, Bromberg, 1953; Majewski, Fritsche, 1958; Bertaglia, Stavropulos, 1964) до 87-92% (Zweifel, 1929; Ducuing, 1932).
В табл. 3 представлена найбільш повне зведення даних літератури, що характеризують частоту виявлення злоякісних пухлин статевих органів у жінок з кровотечами в менопаузі. Разом з тим дані таблиці свідчать про великий варіабельності показників частоти злоякісних пухлин статевих органів у жінок з кровотечами в менопаузі, що слід пов'язувати з рядом особливостей, обумовлених профілем гінекологічного стаціонару, контингентом хворих і матеріалом авторів.
Більшість авторів не вказує профіль (спеціалізацію) гінекологічного стаціонару, на матеріалі якого розглядаються ті чи інші показники. Лише в окремих публікаціях є вказівки щодо спеціалізації гінекологічного відділення. Тому цілком природно, що найбільша кількість злоякісних пухлин статевих органів у жінок з кровотечами в менопаузі (92%) було відзначено в онкологічній клініці (Ducuing, 1932).
Цілком зрозуміло, що відсоток хворих злоякісними пухлинами серед жінок з постклимактерическими кровотечами в значній мірі залежить і від контингенту хворих. Ряд авторів включає сюди всіх жінок з кровотечами в менопаузі як генітального, так і урогенітального походження (наприклад, на ґрунті поліпозу уретри та сечового міхура - Jones, Cantor, 1951; Kraußold, 1962), а деякі - навіть і екстрагенітального, наприклад кровотечі з прямої кишки ( Kraußold, 1962).
Природно, сюди включаються і хворі з кровотечами на ґрунті легко виявляються при звичайному гінекологічному огляді злоякісних пухлин шийки матки, піхви або вульви, а також непухлинних захворювань цих відділів (ерозії шийки матки, виступаючі поліпи шийкового каналу, пролежні слизової піхви і старечий кольпіт).
Так, наприклад, серед хворих Неймана (1895) 100 жінок страждали на рак шийки матки і тільки 18 - рак тіла матки; у Ducuing (1932) - відповідно 256 і 40. У тих же кількох роботах, де вивчалася частота злоякісних пухлин тіла матки серед жінок з кровотечами в менопаузі (при відсутності патологічних змін вульви, піхви і шийки матки), вони складають всього 15-25% (Ст. А. Мандельштам, 1965; Breipohl, 1933; Dhom, 1952; Pontuch, 1961).
Нарешті, різна частота злоякісних пухлин статевих органів серед жінок з постклимактерическими кровотечами залежить також і від способу обчислення початку менопаузи у обстеженого контингенту хворих (див. вище): чим менше тривалість вікової аменореї, тим більше серед хворих кількість жінок з климактерическими кровотечами і тим менше відсоток онкологічних хворих (В. П. Маркіна, 1966; К. П. Мергольд, 1966; Ruzicska, Berta, 1952).
Ряд авторів має настільки невелика кількість спостережень (див. табл. 3), що, природно, їх висновки є особливо вразливими щодо впливу перерахованих вище факторів.
| Автор | Рік | Число хворих з кровотечею в менопаузі | % злоякісних пухлин |
| Bertaglia, Stavropulos Brzezinsky, Bromberg Majewski, Fritsche Henkel Oppo Schumann Stoll Mc Fadyen Novak Klingenberg, Klausen Pacheco, Kempers Breipohl Dhom Pontuch Wynne Lehto, Kinnunen Benzi Novotna і співавт. Latour, Pelletier Straubinger Ганчев і співавт. Fahmy Heiman, Shapiro Mandelstamm A. Ruzicska, Berta Muret Мандельштам Ст. A. Brewer, Miller Sutherland, McBride Patel Meier Маркіна В. П. Payne і співавт. Bene Schrimpf Finci, Ballare Reeb Wendt Israel, Weber Rendina і співавт. Cope Wallau Cheek, Davis Henning Buldain, Jacobs Heilmann Віттенберг Ст. Ст., Златман А. Ф. Wittlinger, Dallenbach-Hellweg Abbas Feeney Schopen Benthin Schiffmann Шварц Wagner Nguyen Stoll, Bach Pagani Uter Spanio, Cossuta Schroder Benzie Hecht-Lugari, Atlante Berger Heckrodt Norris Лагвинский П. H. Te Linde Clerc Velasco Alterman і співавт. Jones, Cantor Butaud Berard, Leclerc Geist, Matus Winter і співавт. Schultz Burger Keene, Dunne Husslein Herd Payne Taylor, Millen Неймана Kraußold Leclerc Tietze, Mayer Heiss Schulze Kanter, Klawans Левін Arenas і співавт. Motta Mendelssohn Tietze Geiger Goeck e Sardi, Arrighi Садиков Б. Р. Zweifel Ducuing |
1964 1953 1958 1952 1971 - 1949 1952 1964 1960 1968 1935 1952 1961 1935 1957 1960 1969 1961 1956 1971 1933 1960 1928 1952 1927 1965 1954 1954 1967 1960 1966 1959 1966 - 1967 - 1936 1956 1964 1956 1952 1946 1954 1955 1956 1937 1971 1960 1947 1952 1928 1929 1936 1950 1959 1954 1953 1954 1964 1959 1967 1956 1928 1930 1935 1937 1940 1952 1932 1967 1951 1933 1936 1933 1958 1933 1933 1938 1948 1930 1936 1938 1895 1962 1938 1931 1955 1933 1932 1950 1960 1932 1920 1934 1941 1959 1956 1966 1929 1932 |
160 187 142 306 115 100 450 100 574 100 401 130 1000 144 771 801 210 851 2000 160 197 937 124 42 1660 312 336 211 1000 370 183 170 698 140 113 577 510 283 152 923 522 181 514 180 122 214 100 385 180 100 109 131 51 276 240 270 574 1191 472 342 100 132 586 434 745 189 79 349 1082 50 138 244 100 100 182 1693 101 90 782 200 100 602 406 183 1794 85 211 771 315 98 583 169 97 351 203 395 1418 596 348 540 326 |
10 11,3 11,3 11,8 13,0 14,0 14,0 16,0 16,0 16,0 16,0 16,3 16,5 18,8 19,7 20,8 22,85 22,9 23,1 25,0 25,3 25,7 25,8 26,0 26,3 27,2 27,4 27,5 27,8 28,35 29,0 29,4 30,0 30,0 30,1 30,7 32,54 32,8 33,5 35,0 35,5 35,9 36,1 36,7 37,17 37,8 41,0 41,3 41,6 42,0 42,2 42,7 43,1 43,1 44,0 44,8 44,9 45,1 45,2 46,8 47,0 47,7 48,7 49,0 50,0 53,0 53,2 53,3 53,3 54,0 54,3 54,92 56,0 57,0 57,2 57,5 59,0 60,0 60,0 60,5 61,0 61,4 63,3 64,4 64,49 64,7 66,4 68,0 68,0 68,4 73,1 73,8 74,6 75,5 77,8 81,0 81,2 83,0 85,0 87,0 92,0 |
| Всього ... | 40761 | 43,57 |
