Зубна щітка є основним інструментом для чищення зубів. Без неї не можна здійснити ефективних гігієнічних заходів, оскільки саме з її допомогою можливо очищати зуби від дрібного зубного нальоту, а гігієнічні засоби тільки допомагають цьому. Крім того, щітка робить масаж ясен. Зубна щітка складається з ручки і головки (основної робочої частини), на якій укріплені пучки щетинок, розташовані рядами. Є різні типи щіток, які відрізняються формою головок і довжиною щетини, розміром головок і якістю щетинок (капрон, нейлон, свиняча щетина), розташуванням і густотою щетинок, розміром і формою ручок (рис. 15). Так, розташування щетинок на голівці буває горизонтальне, увігнуте, опукле, збільшене на дистальному кінці або ближче до ручки. Ручки щіток також бувають різні за формою - прямі або зігнуті.
Ручку і головку щітки зазвичай виготовляють з пластмаси (кольоровий або прозорою). Цей матеріал гігієнічний і має хороший косметичний вигляд. Вітчизняні щітки складаються із свинячої щетини. Зарубіжні фірми виготовляють щітки з деяких синтетичних матеріалів - нейлону, капрону, а також із свинячої щетини. На думку деяких авторів, щітки зі штучних матеріалів не володіють більшою абразивністю, ніж щітки з природною щетиною (Beyler, Mooser, 1960; Sipowicz, Zakrzewska, 1967; Arnold, 1968, і ін), хоча на цей рахунок є й інші думки (Sitea з співавт., 1966). Однак більшість дослідників вважають, що синтетичні матеріали більш чутливі до зміни температури, тому пучки щетинок загинаються (деформуються), ламаються, і щітка виходить з ладу (Swartz з співавт., 1956; Bayler, Mooser, 1960а; Sipowicz, Zakrzewska, 1967; . Столітті, 1967; Arnold, 1968, і ін).
Зубні щітки, які надходять у торговельну мережу, здебільшого не задовольняють необхідним вимогам з-за великих розмірів голівки і густого розташування щетинок. Це різко обмежує рух щітки в порожнині рота і заважає очищення зубів (Beckers, 1956; Weise, 1960; Grunwald, 1960; Beyler, Mooser, 19606; Sitea з співавт., 1966; Bornarius з співавт., 1967; Fanning, Henning, 1967; Arnold, 1968; В. Д. Бульда, 1968; Arnold, Trost, 1972, і ін). У зв'язку з цим було висловлено багато пропозицій про найбільш доцільних конструкціях зубної щітки, застосування синтетичних матеріалів замість природної щетини і т. п. (Brtihl, 1956; Grunwald, 1960; Weiset 1960; Sauerwein, 1962; Frenzel, 1966; Bossy, 1966; Fanning; Henning, 1967; Bay з співавт., 1967; Arnold, 1968; В. Д. Бульда, 1968, і ін). Так, Bay з співавт. вивчили дію різних типів зубних щіток і прийшли до висновку, що найкращий очищаючий ефект досягається з допомогою щітки, у якій двосторонній напрямок щетини (рис. 16), що дозволяє добре очистити зуби навіть з важкодоступною язичної сторони.
Рис. 15. Схематичне зображення форми головок різних зубних щіток.
Пояснення в тексті.
Рис. 16. Раціональні конструкції зубних щіток.
Пояснення в тексті.
Конструкцію нової щітки запропонував В. Д. Булда. Автор назвав її профілактичної. Вона відрізняється тим, що побудована з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей зубного ряду. І. Д. Бульда виділяє п'ять розмірів зубної щітки в залежності від віку, розвитку зубного ряду та стану тканин пародонту: 1) для дошкільнят (3-6 років), 2) для школярів (7-14 років), 3) для дорослих, 4) для хворих пародонтозом, 5) для осіб похилого віку з вираженою атрофією альвеолярного відростка.
Пучки щетини до цих щітках розташовані по 3 ряду в повздовжньому напрямку. Середній ряд пучків трохи вище в порівнянні з бічними. На думку автора, вільний кінець довгих пучків щетинок вільно проникає в міжзубні проміжки, не травмуючи ясенні сосочки. Це відбувається тому, що короткі пучки щетинок розташовуються на відстані, рівному міжзубних ясенним сосочка. Пучки щетинок по довжині щіток розташовані один від одного з урахуванням розмірів коронок зубів.
Arnold (1968), вивчивши 250 зубних щіток у 236 пацієнтів, прийшов до висновку, що доцільно сконструйована зубна щітка повинна мати наступні властивості: 1) довжина головки - не більше 2,5-3 см; 2) кількість пучків уздовж головки - не більше 6-8, а в поперечнику - не більше 3, що відповідає 1 см; 3) пучки щетинок сусідніх рядів повинні бути нахилені один до одного, що забезпечить кращу очищення міжзубних проміжків; 4) відстань між пучками в робочій частині - 3 мм; 5) найбільш підходящим матеріалом є пластмаса, володіє великою еластичністю і міцністю при механічному навантаженні. Кінці щетинок повинні бути закруглені, щоб не травмувати тканини пародонту.
Ми зупинилися лише на трьох зразках, між тим різних пропозицій в області конструювання нових зубних щіток безліч. Проте всі вони зводяться до різним розмірам голівки щітки, формою і розташуванням щетинок.
Як свідчать дані літератури та наші спостереження, найбільш зручна зубна щітка повинна мати головку довжиною 25-30 мм при ширині 10-12 мм. Ряди щетинок з висотою не більше 10-12 мм повинні розташовуватися рідко, на відстані 2,5-3 мм, причому в ряду повинна бути не більше трьох пучків. Краще, коли ручка щітки вигнута дугою або штыкообразно. Це дає можливість добре очищати всі поверхні зубів, в тому числі і важкодоступну мовну и.небную.
Зубні щітки розрізняють ще по жорсткості щетини: м'які, напівм'які та жорсткі (Sauerwein, 1962; Столітті, 1967, і ін). Перше зазвичай рекомендують дітям, інші в залежності від стану зубів і тканин пародонту.
За даними Arnold (1968), термін служби щетини варіює від 1 місяця до 4 років (середня тривалість - 9 місяців). Такої ж думки притримуються інші дослідники/З вивчених щіток 54% були з щетиною з синтетичних матеріалів, 39% - з природною і 6% містили натуральну щетину навпіл з штучним волокном. Далі Arnold встановив, що майже половину зубних щіток викидають лише тоді, коли щетина вигнута. Ця ознака найбільш характерний тільки для щіток з синтетичних матеріалів. Автор прийшов до висновку, що більшість обстежених осіб користувалися зношеної зубною щіткою, очисні функції якої були мінімальними. Це, природно, знижувало значення догляду за зубами і його практичну цінність. Arnold вважає, що лікарі при проведенні санітарно-просвітницьких бесід зобов'язані роз'яснювати своїм пацієнтам, що щітку необхідно міняти кожні 1-2 місяці, доцільно користуватися двома щітками поперемінно, а при несприятливих співвідношеннях щелеп спеціальними зубними щітками.
Регламентувати терміни заміни щітки важко, так як якість її буває різним. На нашу думку, щітку необхідно міняти в тому разі, коли вона перестає бути пружною і очищає її дію знижено. Зазвичай це відбувається через 3-4 місяці.
У 1969 р. спеціальна комісія Міністерства торгівлі СРСР розглянула понад 70 зразків зубних щіток, що випускаються промисловими підприємствами. Управління торгівлі галантерейно-парфумерними товарами Міністерства торгівлі СРСР спільно зі стоматологами планує розробку і випуск нових зразків зубних щіток, більш підходящих за формою і розмірами.
В останні роки в нашій країні і за кордоном з'явилися електричні зубні щітки. Вони працюють за допомогою двигуна, що дозволяє робити досить значна кількість рухів в секунду. У цьому основна перевага електричних щіток - протягом однакового періоду часу вони здійснюють у багато разів більше чистячих рухів, ніж при ручному чищенні зубів. На думку Gross з співавт. (1963), Riethe (19656), Sipowicz, Zakrzewska (1967), В. Д. Бульда (1968), Arnold (1968) та ін, електрична зубна щітка дещо краще очищає зуби, виробляє одночасно з цим м'який масаж слизової оболонки ясен, що покращує кровообіг і сприяє активізації обмінних процесів у тканинах пародонту. Більшою абразивності цих щіток не помічено (Chilton з співавт., 1962; Sipowicz, Zakrzewska, 1967; Ohm, Sonnabend, 1967; В. Д. Бульда, 1968, і ін).
Наша промисловість випускає електричну зубну щітку «Мікромашини», яка працює з допомогою двигуна. Він виробляє 3000-4000 своєрідних вібраційних рухів у хвилину. В наборі - 4 щітки різного кольору - на середню сім'ю з 4 чоловік.
Мабуть, немає особливої різниці в ефективності звичайних ручних і електричних зубних щіток, проте останнім слід віддати перевагу у випадках, коли необхідний масаж ясенного краю. Здійснення його з допомогою електричної зубної щітки значно простіше і дає виграш у часі.
Дуже важливим є питання про очищення самої зубної щітки. Мікробіологічні дослідження Ст. Е. Гофунг (1943), А. В. Євдокимова, Б. А. Коусмана (1943), А. А. Мінха (1948), Melville (1961), Kobylanska, Neuman (1961) та інших показали, що зубні щітки зазвичай забруднені мікрофлорою. На щетині будь-якої зубної щітки знаходиться велика кількість мікробів, що потрапляють з порожнини рота, з повітря. Повністю усунути бактеріальне забруднення зазвичай при існуючих методах зберігання щіток неможливо. Між тим, її потрібно обов'язково містити в чистоті і домагатися цього спеціальними знезаражувальними методами.
Є низка конкретних і досить ефективних рекомендацій з обробки зубних щіток та їх зберігання. Так, А. В. Євдокимов, Б. А. Коусман (1943), А. А. Мінх (1948) вважають, що найбільш раціонально в періоди між чищенням зубів зберігати щітку в склянці (чашці) намиленою і опущеною вниз головою. В. О. Гофунг (1943), А. А. Мінх (1948), В. О. Новик (1961) радять перед зберіганням обробляти щітку кухонною сіллю. За даними дослідників, ці способи зберігання щіток значно знижують їх бактеріальну забрудненість. Kobylanska, Neyman вважають, що дезінфекція зубної щітки необхідна особливо під час захворювань порожнини рота і при загальних заразних хворобах. Відносної стерильності щітки можна домогтися зберіганням її в парах формальдегіду або 3% розчині перекису водню. Крім того, автори пропонують мати дві щітки і користуватися або поперемінно, щоб кожна з них добре висихала протягом доби. М. В. Грошиков (1967), рекомендуючи зберігати зубні щітки головкою вгору, обґрунтовує це тим, що вільний доступ повітря сприяє більш швидкому висиханню щетини після вживання і, отже, веде до зменшення бактеріального забруднення. Аналогічним способом радить зберігати зубну щітку Р. Д. Овруцький (1967). Це підтверджує і В. О. Г.офунг (1943), виявила, що зберігання щітки на повітрі зменшує мікробне забруднення приблизно на 50%. Melville (1961) встановив, що бактеріальна забрудненість щіток набагато менше, ніж їх кількість в слині. Тому звичайного миття щіток цілком достатньо для їх гігієнічного змісту.
Ні в якому разі не слід зберігати щітку в футлярі, ограничивающем доступ повітря. Це сприяє розмноженню мікробів і веде до збільшення бактеріального забруднення. Зберігання у футлярі допускається тільки короткочасно в дорозі.
Нову щітку необхідно перед вживанням ретельно вимити теплою водою з милом, а потім густо намиленою залишити на ніч у склянці. Можна також помістити щітку на 2-3 год до 40% розчин спирту або 1 % розчин хлораміну. Потім щітку слід ретельно промити проточною водою. В такому вигляді вона готова до вживання. Щетину можна обробити милом або сіллю і опустити вниз головкою. Перед вживанням сіль і мило слід змити. Вважаємо можливим також зберігання щітки вгору головкою без попередньої її обробки, але ретельно вимитої.
Після використання щітку необхідно також вимити з милом. Її доцільно міняти кожні 2-2,5 місяці, не чекаючи, коли з'являться значні дефекти щетини.
