Аденофиброматозы і фиброаденоматозы (вогнищеві і дифузні) - найбільш складні для морфологічної оцінки прояву дисгормональних гиперплазий. Зміни спостерігаються не стільки в часточках, скільки в протоках, сполучної тканини. Фіброаденоматоз може бути простим (непролиферативные, так звані непродуктивні форми) і проліферативним (так звані продуктивні форми). Простий фіброаденоматоз буває дольковым, протоковым, фіброзним, мелкокістозним (рис. 3). Як підкреслює Д. І. Головін (1969), ці назви вказують на структури, які переважають у загальній картині. Як правило, вони поєднуються. Особливе значення має протоковая проліферація (у 97% хворих на рак молочної залози пухлина має протоковое походження). Виявлення проліферації - свідоцтво продуктивної форми фиброаденоматоза. Е. Л. Нейштадт (1977) встановив різні ступені вираженості протоковою проліферації - від часточок, проток, кіст, вистелених типовим одно-, дворядним епітелієм (аж до багаторядного), псевдососочковых суцільних солідних утворень, пронизані порами (криброзных), до справжніх сосочкових і ділянок проліферації, що закінчуються структурами з вираженим атипизмом, безліччю фігур мітозів, тобто трансформацією фиброаденоматоза в неинфильтрирующие форми раку (Са in situ). Такі зміни мають мультицентрический характер (39,5%), причому в окремих осередках можна виявити не тільки структури Са in situ, але навіть перехід неинфильтративной карциноми в інфільтративну з руйнуванням базальної мембрани і мікроскопічними вогнищами інвазії в строму. Мультицентри-но розташовані дуктальные розростання тканини мають суттєві морфологічні відмінності, які полягають насамперед у ступеня проліферації епітелію (Е. Л. Нейштадту, їх можна виділити чотири), що характеризує загальну картину морфофункціональної перебудови всієї молочної залози та близькість цих змін до раку.
 |
Рис. 3. Дольковий фіброаденоматоз. Зліва - нечітко відмежоване ущільнення з зернистою поверхнею. Праворуч - гіперплазовані часточки молочної залози з початком кистообразованием в ацинусах. |
Дещо осібно стоїть інша форма продуктивного фиброаденоматоза - фиброзирующий аденоз (або фіброзна форма фиброаденоматоза). Морфологічно вона представляється миоэпителиальной проліферацією, фіброзом в альвеолах і оточують альвеоли тканинах. На такому тлі іноді розвиваються структури Са in situ lobularae і дольковые форми раку. У зв'язку з цим при будь-яких клінічних проявах аденофиброматоза і фиброаденоматоза необхідний морфологічний контроль, оскільки не відзначається прямого паралелізму клінічних і рентгенологічних даних і симптомів з гістологічними змінами.
Клінічна картина аденофиброматоза і фиброаденоматоза досить різноманітна.
