Діагностика в більшості випадків не складна. Вік хворих, типовий анамнез, повільне млявий розвиток хвороби, ощупываемая пальцем через пряму кишку безболісна пухлина рівномірно еластичної консистенції з гладкою поверхнею дозволяють легко поставити діагноз. Шляхом цистографії з киснем в прямій і напівбоковой проекції можна отримати зображення врізається в міхур аденоми, що є об'єктивним та документальним підтвердженням діагнозу (рис. 119).
Рис. 119. Пневмоцистограмма; на тлі заповнює сечовий міхур кисню над лонним зчленуванням видно тінь аденоми передміхурової залози.
Рис. 120. Аденома бічних груп періуретральних залоз. При цистоскопії - симптом фіранки.
Цистоскопія дає можливість побачити вдающиеся в області виходу з міхура вузли аденоми, полушаровидной форми, вкриті незміненою слизовою оболонкою.
Аденоми бічних груп періуретральних залоз вдаються з боків внутрішнього сфінктера, утворюючи Л-подібну фігуру (симптом фіранки) (рис. 120). Аденома цервікальної групи вдається позаду нього у вигляді бар'єру, за яким створюється западина, куди відкриваються устя сечоводів. Їх при цьому не завжди вдається побачити. Видно гіпертрофовані м'язові пучки міхура і западання між ними (несправжні дивертикули) (див. рис. 35). Цистоскопія дає можливість виявити утворилися в міхурі камені.
Стадія хвороби визначається по відсутності або наявності залишкової сечі та її кількістю, що встановлюється перкусію живота від пупка до лонного зчленування, а більш точно - при катетеризації міхура або цистоскопії після сечовипускання. Ступінь ниркової недостатності виявляється визначенням питомої ваги сечі (але не разових порцій), пробій Зимницьким, а також рівнем залишкового азоту і індикану в крові.
Диференціальний діагноз доводиться проводити частіше всього з раком простати, гострим простатитом, стриктурой уретри та ураженнями центральної нервової системи - захворювання, часто супроводжуються утрудненим сечовипусканням або повною затримкою сечі.
При раку простати консистенція її зазвичай нерівномірна. Поряд з нормальними ділянками зустрічаються вузли хрящової або дерев'янистої щільності. Поверхню простати горбиста, межі її не завжди чіткі (інфільтрація оточуючих тканин). Аденома періуретральних залоз може бути різної консистенції - від м'якої до щільно-еластичної - але завжди рівномірної і краї її визначаються чітко. При раку простати слизова оболонка прямої кишки іноді зрощена з підлягаючими тканинами, при аденомі вона завжди рухлива. У сумнівних випадках проводять біопсію пухлини троакаром через промежину або пряму кишку.
Гострий простатит розвивається швидко, спостерігається частіше у молодому віці. Йому передує або уретрит, або загальна інфекція (грип, ангіна тощо). Простата збільшена, пальпація її болюча. При утворенні абсцесу простати відзначається висока температура, озноб, пальпаторно - зыбление.
При стриктуре уретри катетер, проведений в сечовий міхур, зустрічає нездоланна перешкода по ходу сечовипускального каналу. В анамнезі відзначається гонорея або травма уретри - основні причини звужень сечівника. У сумнівних випадках уретрография з сергозином виявляє або відкидає наявність стриктури.
З захворювань центральної нервової системи утруднене сечовипускання або повна затримка сечі найчастіше спостерігається при ураженні спинного мозку. Діагноз уточнюється на підставі таких ознак, як відсутність шкірних і зіничного рефлексів, наявність симптомів Ромберга або Бабінського, розлади рухів або чутливості, нетримання калу і т. п.
