Сенсибілізуючу дію на організм дитини можуть надавати різні продукти. У дітей першого року життя частіше всього виявляють підвищену чутливість до коров'ячого молока [Маталыгина О. А., 1982; Шатерников Ст. А. та ін, 1982; Воронцов В. М. та ін., 1983-1986; Боровик Т. Е., 1983; Ладодо К. С. та ін, 1987]. Це пояснюється його широким використанням у дитячому харчуванні. Крім того, молоко слід розглядати як комплекс алергенів, і дитина може проявляти чутливість до одного або кількох з них.
В даний час ідентифіковано близько 20 алергенів молока. У дітей найчастіше відзначається підвищена чутливість до альбуміновою, глобулінової або казеїнової фракціям. Крім молочного білка, антигенними властивостями може мати молочний цукор - лактоза. Підвищену чутливість до лактози важливо диференціювати з її непереносимістю, що виникає внаслідок дефіциту ферменту 6-галактозидази, катализирующей гідроліз лактози до глюкози і галактози.
Сенсибілізація тільки до одного молоку зустрічається переважно у дітей першого року життя. З віком алергенами можуть виявитися інші продукти - фрукти, овочі, злаки, вперше вводяться в харчування. Алергічні реакції часто виникають при вживанні ягід, фруктів і овочів помаранчевого або червоного кольору (полуниця, суниця, малина, абрикоси, персики, цитрусові, морква, помідори: і ін). Із злакових найбільш поширена сенсибілізація! до пшениці і жита. Особливо високими сенсибілізуючими властивостями володіють шоколад, какао, каву, гриби, горіхи, мед, риба, рибні продукти.
Алергічні реакції при харчовій алергії протікають, як правило, по негайному типу. Проте вони можуть бути і уповільненими. У зв'язку з цим нові продукти в раціон дитини рекомендується вводити обережно, переважно в ранкові години, щоб мати можливість протягом дня спостерігати за реакцією на них дитини. Якщо алергічна реакція відсутня, то можна поступово збільшувати обсяг споживання продукту до вікової норми протягом 5-7 днів (під контролем " харчового щоденника).
Діагностика харчової алергії складна. Основними критеріями у встановленні діагнозу є дані анамнезу (облік алергічної реакції на певний продукт), шкірні проби, провокаційні тести. Для обліку алергічних реакцій на харчові речовини дуже важливо вести харчовий щоденник, в якому щодня відзначаються час прийому та характеру їжі, її кулінарна обробка, наявність клінічних симптомів і час їх появи. Шкірні проби проводяться з різними харчовими інгредієнтами (фракції білка молока, яєчний жовток, цукор, риба, злакові та ін), проте вони не завжди дають достовірні дані і в деяких випадках можуть бути псевдопозитивними, у зв'язку з чим вони мають лише допоміжне значення. Провокаційні проби в педіатрії не знайшли практичного застосування; при їх використанні потрібна велика обережність.
Широко застосовують імунологічні методи дослідження, серед яких найбільш інформативними є радиоиммуносорбентный і радіоаллергосорбентний тест, реакція пасивної гемаглютинації з еритроцитарних діагностикумів, розробленими І. Б. Куваєва (1984), тест дегрануляції тучних клітин перитонеальної рідини щурів.
При встановленні підвищеної чутливості до того чи іншого продукту лікар повинен ретельно проаналізувати доцільність його виключення з харчового раціону; дитини.
Дієта при трофаллергии, безсумнівно, будується за типом елімінаційної, тобто той продукт, до якого є підвищена чутливість, виключається. У разі обмеження окремих продуктів їх необхідно замінювати іншими з таким розрахунком, щоб загальна кількість білка, жиру, вуглеводів, що містяться в раціоні, залишалося в межах вікових коливань. Термін виключення підозрюваних продуктів встановлюється індивідуально.
