Слідом за першої, початкової, стадією розвивається друга - стадія гострої ниркової недостатності. Необхідно мати на увазі, що хвора може загинути не тільки в оліго-анурической фазі, але і в полиурической - в результаті розвинувся ацидозу.
В клінічній картині анаеробної газової інфекції нерідко домінують прояви шоку і слідом за тим гострої ниркової недостатності. Це надає газової інфекції значну схожість з септичним (эндотоксиновым) шоком. Однак у патогенезі обох захворювань є і суттєві відмінності, що позначаються на перебігу та терапії анаеробної газової інфекції. На відміну від ендотоксінового шоку, в патогенезі газової інфекції основна роль належить біогенним аміни, а безпосередньо токсинів. Для анаеробної інфекції характерний інтенсивний гемоліз. Внутрішньосудинне згортання крові, порушення мікроциркуляції мають менше значення: тромбоцитопенія зазвичай не відзначається. Іноді спостерігаються кровотечі, головним чином слизової оболонки порожнини рота. Причиною кровотеч є підвищена проникність судин, викликане токсинами (а не активний фібриноліз, як при эндотоксиновом шоці). Ураження нирок настає рано. Гостра ниркова недостатність розвивається не тільки в результаті шоку, але і внаслідок нефротоксичної дії токсинів. Розладу діяльності нирок сприяє блокада виводять канальців гемоглобиновыми шлаками, часто кінчається азотемической уремією.
При змішаній інфекції (анаеробно-аеробної) основні прояви патологічного процесу мають виражений характер анаеробної газової інфекції; по мірі зменшення явищ анаеробної інфекції починають переважати ознаки загальної септичній інфекції на тлі тяжкої інтоксикації, викликаної головним! чином анаеробами. При змішаній інфекції симптоми анаеробної інфекції можуть також бути відсутнім або проявлятися в стертій формі.
Тривалість захворювання коливається від 1-2 днів до кількох тижнів. Смертність все ще залишається дуже високою. Особливо важко протікає змішана інфекція. Заходи, запропоновані для лікування септичного (ендотоксінового) шоку, повинні застосовуватися з деякими доповненнями і при анаеробної газової інфекції. Ці доповнення в основному пов'язані з необхідністю усунути токсичну дію мікробів. Вони складаються з:
1) хірургічного втручання, виробленого з метою ліквідації джерела інфекції, - вакуум-аспірації або видалення залишків плодового яйця аборт-цангом у разі, якщо інфекція обмежена вмістом матки; абдомінальної гістероектоміі при значному ураженні матки. При вираженому Важкому стані хворий результат оперативного втручання сумнівний;
2) лікування великими дозами антибіотиків (пеніцилін до 50 млн. ОД на добу, хлороцид або тетрациклін);
3) введення антиперфрингенс-сироватки високого титру (отриманої при гіперімунізації коней). Сироватка повинна застосовуватися в можливо більш ранні терміни в дозі 50 000-100 000 АЕ. Її вводять внутрішньовенно крапельним способом в суміші з фізіологічним розчином, підігрітим до 36-37°. Сироватку розводять з розрахунку: на 100 мл сироватки 100-140 мл фізіологічного розчину. Вводять дуже повільно: спочатку 1 мл протягом 5 хвилин, надалі по 1 мл в хвилину; .
4) замінного переливання крові (від 6 до 10 л) та гемодіалізу в залежності від тяжкості захворювання;
5) інтенсивної оксигенотерапії (необхідність її диктується наявністю серед токсинів, що виділяються Cl. perfringens, гемолизина, не стійкого до кисню).
В останні роки при анаеробній інфекції з успіхом застосовують лікування киснем у барокамері під високим тиском (3 атм.).
