До особливих форм післяпологової септичної (послеабортной) інфекції слід віднести анаеробну газову інфекцію («анаеробний сепсис», «перфрінгенс сепсис). Збудником її переважно є Clostridium perfringens, зрідка Clostridium nivyi, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum або Clostridium bifermentas, що представляють собою грампозитивні анаеробні палички, які утворюють спори і продукують екзотоксини. У клінічному відношенні захворювання, викликані цими збудниками, відрізняються один від одного в основному більшою або меншою вираженістю основних симптомів (освіта газу, розплавлення тканин).
Найбільше практичне значення має захворювання, викликане Cl. perfringens типу А. Захворювання зустрічається майже виключно при кримінальних абортах.
Основною передумовою для розвитку анаеробної газової інфекції, зокрема викликаної Cl. perfringens, є наявність мертвих і омертвевающих тканин. Cl. perfringens, проникнувши в тканини, починає посилено розмножуватися. З виділених екзотоксинів основна роль у патогенезі захворювання належить α-токсину, що володіє летальними, некротичними і гемолітичними властивостями. α-Токснн - це фермент (лецитиназа), що руйнує лецитин, широко представлений в структурах багатьох клітин і тканин. Здатність α-токсину руйнувати лецитин є причиною некрозу тканин і гемолізу еритроцитів. Важливе значення мають два інших ферменту, що продукуються Cl. perfringens, - гіалуронідаза і коллагеназа. Гіалуронідаза має здатність розщеплювати гіалуронову кислоту і надавати в'язкість міжклітинному речовині. В результаті дії гіалуронідази полегшується поширення мікробів, підвищується проникність капілярів і створюються умови для транссудації рідини і набряку тканин. Під впливом колагенази відбувається руйнування тканинних білків і колагенових структур, при цьому м'язова тканина може піддатися розплавлення. Далі слід вказати, що при інфекції, викликаної Cl. perfringens, деструкція тканин, особливо м'язової, багатою глікогеном, супроводжується утворенням газу.
При анаеробної газової інфекції патогенна дія на організм надають не тільки екзотоксини, але і продукти тканинного розпаду (біогенні аміни). Тяжкість захворювання значною мірою залежить від ступеня поширення інфекції та умов резорбції токсинів і продуктів розпаду.
Інфекція може захопити тільки плодове яйце, але може поширитися і на стінку матки. У цих випадках розвивається гангрена м'язових пучків з подальшим руйнуванням омертвілої тканини і раздвиганием її бульбашками газу («физиометра» по термінології колишніх авторів). У патологічний процес найчастіше втягуються окремі ділянки стінки матки, головним чином в області прикріплення плаценти, рідше - вся м'язова оболонка матки. При гангрені стінки матки, що поширюється до серозного покриву, в черевній порожнині утворюється серозно-кров'янистий випіт і виникають явища перитоніту. Поширення газової інфекції передусім відбувається по лімфатичних шляхах. Просування інфекції сприяє надходження в тканини токсинів. Володіють некротизирующей здатністю токсини збільшують пошкодження тканин і сприяють розмноженню мікробів. Це тягне за собою подальше підвищення виділення токсинів. Так виникає своєрідний порочне коло.
При ураженні матки зазвичай розвивається важке захворювання з переважанням загальних симптомів над місцевими. Ця важка форма анаеробної газової інфекції не є генералізованим інфекційним захворюванням, тобто сепсисом, а являє собою резорбционно-токсичний процес, обумовлений резорбцією з матки токсинів, продуктів розпаду, що затрималися в ній частин плодового яйця і тканин самої матки (А. В. Русаков, А. П. Воротинцев, Н. К. Перм'яків).
Скупчення мікробів, розпад тканини і утворення пухирців газу в паренхіматозних органах, виявлені на розтині, не можна розглядати як наслідок метастазування - вони або відносяться до атональному періоду, або розвиваються після смерті.
При обмеженою газової інфекції (інфекція не виходить за межі вмісту матки або її стінки) важка інтоксикація відсутня. Ця форма інфекції поряд з лихоманкою і іншими проявами захворювання післяпологового характеризується ознаками, пов'язаними з утворенням газу: виділенням з порожнини матки газу (без запаху) або відходженням тканин, пронизаних бульбашками його; крепітацією при пальпації матки; виявленням газу при рентгенологічному дослідженні матки.
Клінічна картина тяжкої поширеною газової інфекції досить типова. Захворювання розвивається швидко, буквально на очах. Загальне стан хворий стає важким, з'являється характерна тріада ознак, що залежать в першу чергу від того, що відбувається при анаеробної газової інфекції розпаду еритроцитів і утворення метгемоглобіну: жовтяниця з бронзовим відтінком, гемоглобінемія гемоглобінурія. Сеча стає темно-шоколадного або коричневого кольору; кількість її різко зменшується (аж до анурії). Відзначаються наростаюча задишка, ціаноз і занепокоєння хворий. Захворювання в початковій стадії може протікати з явищами важкої інтоксикації або септичного шоку. У цій стадії воно нерідко закінчується смертю.
