Патоморфологічні зміни при гіпервітамінозі Д2 вивчені недостатньо і літературні відомості нечисленні. Перші повідомлення, засновані на експериментальних даних, з'явилися в кінці 20-х - початку 30-х рр. (Shohl a. oth., 1930; Ham, 1932). Проте в наступні роки вже були описані патоморфологічні зміни в окремих хворих, померлих від гіпервітамінозу Д. За даними Ю. Б. Вишневського, в світовій літературі до 1949 р. згадується про 16 смертельні випадки, пов'язані з прийомом великих доз вітаміну Д. Потім були опубліковані лише поодинокі повідомлення. Так, у вітчизняній літературі за останні 15 років патоморфологічні дані описані лише у 9 хворих, померлих від гіпервітамінозу Д2 (Пляскова, 1962; Барлыбаева, Струков, 1974; Таболин та ін, 1974).
За даними Ю. Б. Вишневського (1970), з 73 спостерігалися хворих з Д-вітамінної інтоксикацією летальний результат був у 2; за повідомленням М. І. Шевлягиной, зареєстрований один випадок з 24 хворих дітей. З 107 спостережуваних нами дітей з гіпервітамінозом Д померло 4 (3,7%). Таким чином, летальність від гіпервітамінозу Д у дітей досить висока і навіть перевищує летальність від пневмонії.
Про частоту летальних випадків при гіпервітамінозі Д судити важко. Це пов'язано з тим, що внаслідок недостатнього знайомства з даною патологією не завжди вдається поставити правильний діагноз. Потрібно врахувати і те обставина, що діти з проявами гіпервітамінозу Д гинуть зазвичай від нашарувалися інфекцій, частіше від пневмонії. Причому. цілеспрямовані дослідження зазвичай не проводяться, тому властиві даному захворюванню морфологічні зміни залишаються нерозпізнаними.
У цьому розділі представлені головним чином результати експериментальних патоморфологічних досліджень, а також аналіз патологоанатомічних даних чотирьох померлих дітей з Д-вітамінної інтоксикацією, проведених нами спільно з патоморфологами В. П. Журковым і В. С. Музыкантовой. В роботі широко використані різні методи дослідження - гістологічні, гістохімічні, гистоэнзимологические, електронна мікроскопія та ін.
При макроскопічному дослідженні 85 трупів тварин з проявом гіпервітамінозу Д2 спостерігалося повнокров'я судин внутрішніх органів. У 14 з них під твердою мозковою оболонкою поперекового відділу спинного мозку було виявлено темно-червоне крововилив без чіткої межі. Судини м'яких мозкових оболонок завжди виявлялися повнокровними і розширеними. Анатомічне розташування органів грудної клітки та черевної порожнини правильне. Поверхня плеври й очеревини волога і тьмяна. Легені не повністю заповнювали грудну клітку і місцями притискалися до кореня. Слизова просвіту бронхів і трахеї була з повнокровними судинами. Під вісцеральною плеврою легень, особливо між частками, виявлялися мелкоточечние крововиливи. Легкі нерідко ущільнені, а на розрізах повнокровні. Мова зазвичай чистий, але сухувате. Стравохід порожній, часто відзначалася деяка його синюшність. Слизові оболонки шлунка, тонкого і товстого кишечника були з повнокровними судинами. Частки печінки виглядали зазвичай збільшеними, а нижній край кілька заокругленим. Тканина печінки на розрізах повнокровна, тьмяна, з коричневим відтінком. Підшлункова залоза також повнокровна, дещо збільшена. У деяких тварин (10) виявлені субкапсулярные крововиливи.
При виражених клінічних проявах гіпервітамінозу Д під епікардом і эндокардом серця у тварин були різної величини темно-червоні плямисті крововиливи. Серце на дотик щільне, порожнини його розширені. Міокард експериментальних тварин, починаючи з сумарних доз вітаміну Д, рівних близько 300 000 ME, набував однорідний, буро-червоний тьмяний колір.
Селезінка у всіх тварин була темно-червоної зі злегка зморшкуватою капсулою, на розрізах пульпа вишневого кольору, помірного кровонаповнення. Крім того, у 3 тварин також під капсулою селезінки виявлено мелкопятністие крововиливи.
Перші видимі зміни в нирках тварин з експериментальним гіпервітамінозом Д зазвичай визначалися з загальною сумарною дозою вітаміну Д2, дорівнює 300 000 ME. Нирки з поверхні ставали тускловатыми, а на розрізах повнокровними. При сумарній дозі 400 000 МО і більше на кордоні між кірковим і мозковим шарами з'являлися темно-червоні вкраплення, одночасно наростали судинне повнокров'я і тьмяність оболонок мисок. Сечовий міхур був, як правило, заповнений сечею.
