Лікування калькульозний анурії залишається важким до теперішнього часу.
Гостро виникла обтурація сечоводу викликає не тільки стаз сечі у верхніх відділах сечових шляхів, але і супроводжується глибокими гемодинамічними порушеннями в нирці. Цими зрушеннями можна пояснити виникнення анурії при закупорці каменем одного сечоводу у хворих у яких немає ознак ураження другої нирки.
Калькулезная анурія характеризується глибокими змінами гомеостазу, порушеннями водно-електролітного балансу. Враховуючи це, А. Я. Питель, З. Д. Голигорский (1965) справедливо відзначали, що відновлення відтоку сечі повинно поєднуватися з комплексом заходів з вирівнювання порушеного гомеостазу. Якщо при лікуванні калькульозний анурії не враховується порушення водно-електролітного балансу, то відновлення прохідності сечоводу (під час фази поліурії) може призвести до великих втрат електролітів, викликаючи погіршення показників функціонального стану нирок.
Питання про методи втручань при калькульозний анурії залишається до цього часу суперечливим. Одні хірурги-урологи дотримуються активної тактики-оперативного втручання (С. П. Федоров. 1925; С. В. Піхурко, 1958, та ін), інші допускають можливість вичікування від одного дня до трьох діб (В. М. Епштейн, 1958; М. Д. Джавад-Заде, 1961; в. І. Воробцов, 1969, і ін)- Проте всі автори сходяться на тій точці зору, що перед операцією необхідно спробувати ліквідувати уростаз консервативним шляхом.
Рекомендувалося починати лікування калькульозний анурії з катетеризації закупоренного каменем сечоводу. У більшості хворих катетером вдавалося зрушити камінь, пройти вище нього і залишити катетер на 2-3 доби. Сеча рясно виділялася по катетеру, анурія змінювалася поліурією, і стан хворого швидко поліпшувався. Безумовно, якщо камінь настільки великий, що його консервативне видалення виключалося, необхідна термінова уретеролитотомия.
Крім катетеризації сечоводів, застосовуються новокаїнова блокада сім'яного канатика або круглої зв'язки матки, паранефральна блокада, введення новокаїну внутрівенно, розсічення гирла сечоводу при обмеженні в ньому каменю, діатермія або УВЧ на область нирок, теплі ванни і эндовезикальная новокаїнова блокада (В. С. Шапиро, 1955; М. Д. Джавад-Заде, 1961; в. І. Воробцов, 1969; В. Ф. Новіков, 1972, і ін). Якщо протягом 2-3 діб катетером пройти вище каменю не вдається і виникає
загроза переходу періоду толерантності (компенсації) в період уремії, то щоб уникнути важкої загальної інтоксикації рекомендується невідкладна операція (Т. М. Петрова, 1962; Б. В. Ключар, 1965; в. І. Воробцов, 1969, і ін).
Ми спостерігали 37 хворих з калькульозний анурією, викликаної обтурацією каменем сечоводу. Тривалість анурії у них обчислювалася від 1 до 4 діб. 19 хворих страждали камневыделением. У 14 осіб конкременти були рентгенологічно не видно. У двох хворих спостерігалася анурія при єдиній нирці.
Всім хворим призначалась комплексна консервативна терапія, де основна роль відводилася комбінованим эндовезикальным методів лікування (новокаїнова блокада гирла сечоводу, катетеризація сечоводу і застосування неметалічних екстракторів). З 37 хворих на 18 осіб були оперовані. У 19 функція відновилася в результаті консервативних методів лікування. У 8 з них велику роль зіграла новокаїнова блокада гирла сечоводу або протоки трикутника. При застосуванні эндовезикальной блокади ми виходили з того, що гостра непрохідність пов'язана не стільки з механічною закупоркою просвіту сечоводу, скільки з його спазмом в зоні локалізації каменя.
Ми вважали, що анестезія гирла сечоводу новокаїном шляхом впливу на основну рефлексогенну зону повинна зняти спазм сечоводу, відновивши тим самим прохідність сечових шляхів.
