В якості ілюстрації наведемо один з наших спостережень.
Хворий М., 62 років, поступив в урологічну клініку з приводу чотириденної анурії. Скаржився на тупий біль у поперековій ділянці, нудоту, блювоту, спрагу, сухість у роті, свербіж по всьому тілу і загальну слабкість.
Протягом 7 років страждав сечокам'яною хворобою. Двічі спостерігалося самостійне відходження дрібних конкрементів.
Стан хворого при надходженні був середньої тяжкості. Обличчя було одутлим, набряки навколо очей, язик і губи сухі. Пульс 98 ударів в 1 хв. Прощупывалась кілька збільшена болюча ліва нирка.
Аналіз крові: Hb 67%, ер. 3 270 000, л. 10 000, нейтрофільний зсув вліво. ШОЕ 35 мм / год. Вміст залишкового азоту в сироватці крові 89 мг%.
На оглядовій рентгенограмі сечових шляхів тіней, підозрілих на конкременти, не визначалося.
З метою катетеризації сечоводу була проведена цистоскопія. Праве устя сечоводу зміщена донизу. Сечоводо катетери зустрічали перешкода на висоті 2,5-3 см і вище не проходили. Від оперативного лікування хворий категорично відмовився. Терміново розпочата комплексна консервативна терапія: фізіологічний розчин і 5% розчин глюкози (500 мл) внутрівенно, ляваж 3% розчином соди, тестостеронпропионат 5% по 1 мл внутрішньом'язово, антибіотики, глибока діатермія нирок. Двічі протягом 5 днів проводилася паранефральній новокаїнова блокада. Неодноразові спроби катетеризації, як і в перший раз, закінчувалися безуспішно.
Хворий став сонливий. Свідомість трохи затемнене, загальмована. З'явилося фибриллярное посмикування м'язів. На 6-й день анурії і вираженої картини азотемії (залишковий, азот-158 мг%) була проведена новокаїнова блокада обох гирл сечоводів (по 40 мл 0,5% розчину новокаїну з кожної сторони). В перші 4 год після блокади виділилося 780 мл сечі. Але потім знову настала анурія На наступний день новокаїнова блокада була повторена. Протягом доби виділилось 1300 дм сечі, на 2-й і 3-й день - до 2300, на 4-й - 4000 мл, потім протягом декількох днів по 1700 мл сечі. На 4-й день після блокади відійшов камінь розміром 0,7 X 1.2 см, а на наступний день другий камінь менших розмірів. Через 5 днів залишковий азот знизився до 36 мг%.
Невдовзі хворий був виписаний на амбулаторне лікування.
У даного хворого камені на рентгенограмах не визначалися. Наше припущення про наявність обтуруючих каменів у лівому сечоводі і правобічної рефлекторної анурії підтверджувалося клінічним перебігом хвороби. Від пропонованої в перші дні операції (нефростомія) хворий категорично відмовився. Тому проводилося лікування за загальноприйнятою методикою консервативної терапії анурий. Відсутність позитивного ефекту змусило нас застосувати новокаїнову блокаду обох гирл сечоводів, що сприяло ліквідації анурії і потім відходженню каменів. Це позбавило вкрай ослабленого хворого від важкого оперативного втручання.
Таким, чином, эндовезикальная новокаїнова блокада (у поєднанні з антибіотиками, спазмолітичними засобами, анаболічними і знеболюючими препаратами, фізіотерапевтичними процедурами) є ще одним методом, який може застосовуватися для лікування калькульозний анурії при каменях сечоводів. Природно, що невелика кількість спостережень (8), де анурія була ліквідована за допомогою эндовезикальной новокаїнової блокади, не дає підстави рекомендувати її при всіх видах калькульозний анурії. Проте в деяких випадках вона може бути використана як додатковий засіб для лікування цього важкого ускладнення сечокам'яної хвороби.
