Апостематозний нефрит являє собою гнійне метастатичне захворювання нирки, вихідним осередком якого є гнійні процеси в інших органах - панарицій, фурункул, мастит, гнійний отит, гайморит і ін, нерідко вже закінчилися до моменту появи ниркових симптомів.
Патогенні мікроорганізми - стафілококи, рідше стрептококи - гематогенним шляхом потрапляють в кірковий шар нирки і у вигляді інфекційних емболів, застряють у клубочках і дрібних кінцевих судинах. Ендотелій клубочків набухає, лейкоцити скупчуються в капілярах. Утворюються множинні дрібні гнійники, величиною від шпилькової головки до горошини, розташовані переважно в товщі коркового шару і особливо на поверхні нирки, що просвічують через фіброзну капсулу її.
Іноді дрібні гнійники зливаються між собою, утворюючи абсцес нирки.
Процес буває одно - або двостороннім.
При зовнішньому огляді нирка збільшена в обсязі, синьо-багряного кольору, поверхня її вкрита численними дрібними абсцесами, які особливо добре видно після видалення фіброзної капсули.
Перебіг хвороби гострий. Раптово серед повного благополуччя температура підвищується до 39-40°, супроводжуючись приголомшливим ознобом; при короткочасному зниженні її відбувається рясне потовиділення. Загальне нездужання, втрата апетиту, нудота, нерідко-блювота, іктеричність склер, сухий язик свідчать про септичному характер хвороби.
Сеча містить мало лейкоцитів або вони відсутні зовсім. Кількість лейкоцитів у крові різко підвищений, причому воно буває вище в крові, взятої з поперекової області ураженої сторони, ніж у крові, взятої із пальця. При двосторонньому апостематозний нефрит підвищується рівень залишкового азоту та індикану крові.
При хромоцистоскопія уражена нирка виділяє індигокармін з великим запізненням.
На оглядовому рентгенівському знімку відзначається реактивний випіт рідини в плевральному синусі і високе стояння діафрагми з хворої сторони. При рентгеноскопії органів грудної клітки - зниження рухливості діафрагми на боці ураження.
Встановлення діагнозу полегшується виявленням в найближчому анамнезі гнійного захворювання.
При тривалому перебігу пієлонефрит може стати джерелом гематогенної інфекції нирки і перейти в апостематозний нефрит.
Лікування гнійничкові нефриту починається з застосування масивних доз антибіотиків. Дрібні абсцеси під впливом антибіотиків можуть розсмоктатися.
Якщо лікування антибіотиками не призводить до поліпшення загального стану і нормалізації температури, не слід довго вичікувати з хірургічним втручанням. Оголюють одну або обидві нирки і знімають фіброзну капсулу (декапсуляція нирки). При цьому багато дрібні гнійники розкривають мимовільно, інші розкривають скальпелем. Якщо є застій сечі в мисці, у неї вводять дренаж через ниркову паренхіму або через відчинену балію. Дренування принирковій клітковини досягається обкладыванием нирки 3-4 марлевими тампонами та підбиттям гумових дренажів. Краї рани зближують рідкісними шовковими швами.
