Існує і ще одна характеристика болю: вони можуть бути гострими і тупими. При гострих болях дитина вигинається, голосно плаче, приймає різні положення, і ніщо його не може заспокоїти. Подібні найгостріші болі спостерігають при нирковокам'яній коліці, перекруте кісти яєчника та ін. Тупі болі супроводжують уповільнені запальні захворювання (наприклад, неспецифічний брижових лімфаденіт тощо).
Одні і ті ж захворювання в різний період свого розвитку можуть викликати різноманітні болі. Так, при гострому апендициті, глистової інвазії та ін. можуть бути гострі і тупі болі. Це залежить, наприклад, від локалізації відростка і характеру запального процесу в ньому. Відомо також, що діти неоднаково реагують на один і той же рівень болю. Одні нетерпимі до невеликого болю, інші спокійно переносять сильну біль, а іноді із-за страху перед можливою операцією вміло її приховують.
Болі можуть бути у спокої і при русі. Якщо у дитини є болі у спокої, це більше свідчить про гостроту процесу в черевній порожнині. Якщо болю в спокої немає, а вони з'являються при рухах, це свідчить про початок або стиханні запального процесу.
При визначенні характеру болю не обмежуються тільки расспросом хворого, але судять про їх характер під час пальпації передньої черевної стінки. Існує основне правило: пальпацію передньої черевної стінки можна робити тільки тоді, коли є повний контакт з дитиною. В іншому випадку він плаче, і чітко що-небудь визначити не представляється можливим. Ніколи не потрібно поспішати оглядати у дитини хворе місце. Краще спочатку з ним поговорити про сторонні речі, подивитися руки, ноги, груди - ті місця, де дитині не боляче, і тільки після цього приступити до пальпації черевної стінки теплими руками. Пальпацію черевної стінки виготовляють з завідомо безболісного місця. Так, якщо дитина говорить, що болі в правій клубовій області, то починають огляд з лівої клубової області, потім переходять на ліве і праве підребер'я, епігастральну область, область пупка і тільки потім на праву клубову область.
Відомо, що дитина може поскаржитися на біль в животі, а потім у спокої і при невеликих рухах цих болю може не бути. Але це не означає, що вони повністю пройшли. При пальпації черевної стінки все одно можна виявити болючу точку в черевній порожнині. Існують два види пальпації черевної стінки для визначення болючої точки в черевній порожнині: поверхнева і глибока. При поверхневій пальпації виробляють легке натискання на черевну стінку приблизно на 1-2 см в глибину і постійно стежать за мімікою дитини, запитують його, змінюючи систематично місце пальпації: болить чи не болить. Якщо при поверхневій пальпації не вдається визначити болючу точку, переходять до глибокої пальпації, коли натискають на передню черевну стінку більш сильно, досягаючи області нирок, кишечника, підстави брижі та ін.
До пальпації використовують метод перкусії для визначення болючої точки в черевній порожнині. Легке постукування по передній черевній стінці дає досить об'єктивні дані про наявність болючої точки. При цьому починати перкусію також необхідно з безболісної точки. Якщо немає чіткості у відповідях дитини, то їх перевіряють, міняючи місця перкусії в хаотичному порядку, але постійно повертаючись до підозрілої точці.
