Локалізація болю має також велике значення для визначення джерела хвороби. В епігастральній зоні болі локалізуються при гострих процесах в шлунку і дванадцятипалої кишці, голівці підшлункової залози; у правому підребер'ї - при запальних процесах в ділянці печінки і жовчного міхура; у глибині лівого підребер'я - при запальних явищах в області тіла і хвоста підшлункової залози; в пупкової області - при мезоадените; у правій клубової області - при гострому апендициті.
Однак при гострому апендициті болі можуть локалізуватися не тільки в правій клубовій області. У дітей, особливо раннього віку, купол сліпої кишки більш рухливий і, крім того, може ще не завершитися повністю обертання середньої кишки, яке починається у внутрішньоутробному періоді. У ембріона купол сліпої кишки разом з червоподібним відростком знаходиться в лівій здухвинній ділянці. Потім в процесі внутрішньоутробного розвитку він піднімається в ліве підребер'я, поступово переміщається в праве підребер'я і до моменту народження має опуститися в праву клубову область. Проте інколи цього не відбувається і виникає затримка в нормальному обертанні. Тому відомі випадки, коли болі при гострому апендициті локалізувалися не тільки правою, але і лівій здухвинній ділянці, лівому підребер'ї та ін. Крім того, у дітей при гострому апендициті біль можуть не відразу виникати у правій клубової області. Часто вони починаються в пупкової області, а потім переміщуються в праву клубову область.
Характер болю значно змінюється в залежності від того, чи переходить запального процесу на очеревину чи ні. При залученні в запальний процес очеревини болі стають більш інтенсивними і займають велику площу в порівнянні з місцевим процесом. Іноді вони бувають настільки сильними та поширеними, що важко знайти початковий джерело їх виникнення. Наявний симптом Щоткіна - Блюмберга якраз і спрямований на те, щоб виявити запалення очеревини. При наявності запалення (локального або поширеного) різке відпускання пальців після натискання на передню черевну стінку викликає посилення болю.
У початковому періоді багатьох гострих хірургічних захворювань черевної порожнини болі локалізуються в пупкової області, а потім можуть переходити в область основного джерела. При поширенні процесу болю знову стають розлитими.
Діти не завжди можуть чітко визначити інтенсивність болю. На питання: «Яка біль?», «Сильна або слабка?» - не всі дають правильну відповідь. Нами в подібних випадках використовується наступний прийом: для того щоб уявити собі інтенсивність болю в області передпліччя здавлюють шкірну складку спочатку легко, а потім все сильніше і сильніше. І дитина визначить, якою мірою біль на передпліччі відповідає його болів в животі. Потім сам дослідник приблизно з такою ж силою може здавити шкіру на своє передпліччя і визначить силу болю в черевній порожнині у дитини.
Приймати різні знеболюючі засоби або застосовувати грілку при підозрі на гостре хірургічне захворювання черевної порожнини без призначення лікаря неприпустимо.
