Другий етап. Сідниці дитини повинні бути на рівні кінця столу. Ноги покладені в підколінні держалки і розведені. Операційний стіл піднятий таким чином, щоб анальний отвір розташовувався на рівні грудей оперує хірурга. Допомагає на другому етапі друга операційна сестра.
Подають хірурга тампон, змочений 1 % розчином йоду, яким він змащує слизову оболонку прямої кишки. Змащують гуму на вказівних пальцях хірурга вазеліновим маслом. Потім хірург розтягує пальцями сфінктер прямої кишки. Накладають два шви - держалки, додатково розтягуючі анальний отвір симетрично з боків, відступивши від анального отвору на 1-1,5 см. Для цього використовують шовк № 5, капрон № 3-4. Фіксують нитки до шкірі стегон.
По нижньому півколу анального отвору, відступивши в глибину на 0,5-1 см від місця переходу шкіри в слизову оболонку, хірург з допомогою скальпеля надсікає слизову прямої кишки і далі з допомогою препаровочных ножиць відшаровує її догори ще приблизно на 1 см На цьому рівні розсікають інші шари стінки прямої кишки і проникають в раніше створений тунель. Це надзвичайно важливо, так як в противному випадку можливе пошкодження сфінктера анального отвору. Іноді, для полегшення мобілізації слизової, в підслизовий шар по всій півкола вводять 5-10 см 0,25 % розчину новокаїну.
Через утворений дефект у стінці прямої кишки і тунель проводять в черевну порожнину корнцанг, попередньо видаливши з тунелю тампон, вставлений туди раніше. Корнцангом захоплюють куксу мобілізованої сигмовидної ободової кишки. В цей момент працюють обидві бригади: одна зі сторони анального отвору, інша з боку черевної порожнини. Хірург з боку черевної порожнини піднімає куксу прямої кишки за нитки, розширюючи тим самим вхід в тунель, і укладає в правильне анатомічне положення низводимую кишку. Важливо, щоб після низведення брижа низведеної кишки не була перекручена або перетиснута, що може призвести згодом до некрозу і перитоніту. Легким підтягуванням за корнцанг оперуючий хірург зводить мобилизованную кишку через тунель і дефект в задній стінці прямої кишки назовні до раніше накладеної кольорової мітки, визначає місце, де кишка повинна бути пересічена.
Подають хірурга електроніж, з допомогою якого він відсікає зведену кишку на рівні анального отвору в області мітки. З метою утримання кишки використовують «аліси». Задню півколо підшивають через всі шари по краю рани у анального отвору окремими кетгутовими швами (№ 0-1). На стінку передній півкола низведеної кишки і задню стінку прямої кишки накладають констриктивний затискач Баїрова. Затискачі Баїрова існують різних розмірів. Необхідно у оперує хірурга з'ясувати до операції, яким зажимом він буде користуватися. У новонароджених і дітей раннього грудного віку зазвичай застосовують затискач Баїрова з довжиною робочої частини близько 2 см, у дітей 1-2 років - близько 4 - 5 см, у дітей у віці 5-6 років - близько 6-7 см, у дітей у віці 10-12 років - близько 10 див.
Третій етап операції виробляють з боку черевної порожнини. Парієтальний листок тазової очеревини підшивають по колу окремими капроновими швами (№ 0-00) на круглих голках до серозної оболонці низведеної сигмовидної кишки і залишкам брижі. Черевну порожнину пошарово ушивають наглухо.
