Запропонована Ambrosi і Margiotta (1962), Fischgold і Ecoiffier (1952) чрезгрудинная флебографія заснована на попаданні у внутрішню грудну відня контрастної речовини (йодисті препарати трийодтраст, верографіна, кардиотраст, гепак, діодон), введеного в губчасту речовину грудини. При збільшенні лімфатичних вузлів парастернальних ланцюжка, тісно прилягають до стінки вени (Холд С. А., Димарський К. Ю., 1975), у 84,6% хворих конфігурація або калібр вени змінюється, а при здавленні метастатически ураженими вузлами на рентгенограмі визначається її ампутація (блок) або виражене звуження.
Техніка дослідження. Напередодні або за кілька годин до дослідження внутрішньовенно вливають 1 мл контрастного препарату для виключення ідіосинкразії до йоду. Якщо після контрольного введення не з'являться тахікардія, запаморочення, слабкість, рясний піт, нудота, свідчать про непереносимості йоду, флебографію виробляють прямо на столі при горизонтальному положенні хворої з покладеними вздовж тіла руками. Під спину підкладають касету з плівкою. З метою послаблення токсичної і судинорозширювального ефекту за 15 - 30 хв до маніпуляції можна ввести підшкірно 2-3 мл 1% розчину димедролу. Після обробки спиртом, 3% розчином йоду і надрізи шкіри скальпелем строго по середній лінії грудини на рівні п'ятого-шостого міжребер'я або - відразу над мечовидним відростком виробляють стернальную пункцію голкою Кассирского, що вводиться під невеликим кутом, щоб уникнути проколу задньої пластинки грудини і попадання контрасту в переднє середостіння або плевральну порожнину. Для перевірки знаходження голки в губчатій речовині, а також з метою знеболювання через шприц під тиском вводять 10-15 мл 0,25% розчину новокаїну, після чого, не виймаючи шприца, поршнем роблять зворотне (присмоктуються) рух. Поява в шприці кров'янистої рідини або кісткового мозку служить доказом правильного положення голки. Контрастна речовина вигідно вводити дистанційно за допомогою нескладного пристосування, зробленого зі звичайного серцевого катетера. На один його кінець надягають насадку для шприца, на іншій - павільйон голки. Контраст вводять швидко, обов'язково під тиском. До кінця введення (краще під час надходження під тиском 8-Ю мл) виконують один знімок при звичайних технічних умовах, застосовуваних для м'яких тканин грудної стінки. Така рентгенограма дає цілком задовільний зображення ходу внутрішніх грудних вен, хоча деякі фахівці рекомендують робити знімки серійно: на початку, середині, кінці і в останні секунди дослідження. При гарній переносимості препарату в момент попадання його в губчасту речовину грудини хвора відчуває легку біль і тиск в цій області, а через кілька секунд - відчуття жару, швидко переміщається вгору до голови і зникає через 10-15 с. У деяких хворих протягом 1-2 год після дослідження зберігається легке запаморочення; зрідка бувають однократна блювота і нудота. Як і при порушенні загальноприйнятої техніки внутрішньовенних вливань, при чрезгрудинной флебографии існує небезпека повітряної емболії.
В цілому чрезгрудинная флебографія відноситься до нескладним технічно і цілком безпечним досліджень при правильному і акуратному дотримання зазначених рекомендацій. Дослідження не вдається лише у поодиноких хворих з погано вираженою губчастим речовиною або склероз кістки.
