Класифікація. Згідно з класифікацією, прийнятою на V панамериканському гастроентерологічному конгресі (Куба, 1956), цироз печінки слід характеризувати з позицій морфологічних, етіологічних і функціональних.
A. Характеристика морфологічна: 1) портальний; 2) постнекротический; 3) біліарний.
Б. Характеристика етіологічна: 1) аліментарна недостатність; 2) алкоголізм; 3) вірусний гепатит; 4) холестазы; 5) серцева недостатність; 6) гемохроматоз; 7) вроджений сифіліс (рідко).
B. функціональна Характеристика:
1) недостатність печінкових клітин (жовтяниця, асцит, коматозний стан);
2) портальна гіпертензія (спленомегалія, варикозне розширення вен стравоходу, шлунку); 3) активність захворювання (прогресування, стаціонарний стан або регрессирование).
Великою перевагою цієї класифікації є те, що в ній дається не змішання різних принципів, а поєднання їх. Інші запропоновані класифікації, які можуть бути названі сучасними, представляють лише різні варіанти даної, принципово від неї не відрізняючись.
Згідно з наведеними принципами класифікації висновок про цирозі печінки повинно мати приблизно такий вираз: постнекротический цироз печінки в результаті епідемічного гепатиту, активно прогресуючий, з вираженими явищами портальної гіпертензії.
Позапечінкові зміни можуть бути зумовлені будь-яким варіантом цирозу печінки. До них відноситься портальна гіпертонія, яка виникає у зв'язку з перебудовою судинної архітектоніки печінки і супроводжується розвитком колатерального кровообігу, асцитом і спленомегалією. У головному мозку в частині випадків розвиваються зміни, що свідчать про хронічному процесі (гепатоцеребральный синдром Н. Ст. Коновалова). Виникають при цирозі печінки обмінні і ендокринні порушення ведуть до кахексії і обумовлюють схильність до вторинних інфекцій.
Нерідкі при цирозі печінки хронічні запальні процеси в жовчних шляхах та жовчному міхурі можуть бути обумовлені як основний (наприклад, при вірусному гепатиті), так і вторинною інфекцією. Характерними проявами вторинної інфекції є асцит-перитоніт, а також флегмонозное ураження тонкої і товстої кишок.
Причини смерті при цирозі печінки. Смерть при цирозі печінки найчастіше настає від печінкової недостатності при явищах печінкової коми, нерідко наступного за кровотечі з розширених вен стравоходу. Звичайна також смерть від вторинних інфекцій на тлі кахексії, зумовленого хронічною недостатністю печінки.
