Цистоаденопапилломы і интрадуктальные папіломи. Морфологічно ці папіломи являють собою подальший розвиток проліферативних змін продуктивних форм фиброаденоматоза: перші - на стінках кіст, другі - в протоках. Зазначені нозологічні одиниці швидше можуть бути віднесені до клінічних поняттям, ніж до морфологічних різновидів. Цистоаденопапилломы, тобто розвиток часточок з солідних розростань на стінках дуктальных кіст, мають вигляд ущільнень різних розмірів (частіше діаметром 1-2 см), розташованих з краю ареоли або під соском, і завжди супроводжуються виділеннями із соска. Проте за характером цих виділень встановити діагноз цистоаденопапилломы або интрадуктальной папіломи можна не більш ніж у половини хворих, оскільки злущення епітеліальних клітин відбувається лише при виразці таких новоутворень (Tabar, Pentek, 1976). Рентгенологічна і термографическая діагностика їх також ускладнена. Знаходження свіжих еритроцитів або папілярних комплексів при цитологічному дослідженні виділень - безумовне показання до оперативного лікування з терміновим гістологічним дослідженням (рис. 6). За нашими даними, у 1,3% хворих з интрадуктальными папилломами і цистоаденопапилломами мікроскопічно виявляються вогнища малігнізації. Хоча ці процеси мають різний гістогенез (цистоаденопапилломы, як вже зазначалося, розвиваються з часточок, а сосочкові розростання в протоках - це прояви банального проліферативного фиброаденоматоза), на думку Д. І. Головіна (1969), їх слід віднести до передракових, по-перше, з-за мультицентричности, а по-друге, через частоту малігнізації, яка у 5-6 разів перевищує таку при інших формах фиброаденоматоза.
 |
Рис. 6. Интрадуктальная папілома. Зліва - папілома протоки в ареолярной області, кров'янисті виділення з соска. Праворуч - зростання папіломи в просвіт протоки. |
