Непряма сцинтиграфія парастернального лімфатичного колектора в останні роки широко використовується при доопераційного діагностиці лімфогенного поширення пухлин молочної залози, оскільки пряме введення ізотопів в парастернальні лімфатичні судини неможливо, а наливка через шкіру молочної залози не вдається. Спеціально проведені в нашій клініці дослідження (Димарський К. Ю., Фадєєв Н. П., 1976) показали можливість з допомогою цієї методики отримувати зображення не тільки парастернальных, але і пахвових (і навіть надключичних) вузлів з обох сторін.
Техніка дослідження. 100-150 мКи коллоидального 198Au, розведеного 0,5% розчином новокаїну до загального обсягу 0,2-0,4 мл, з додаванням 1 мл желатину, підігрітого до 40°С, вводять під зовнішній листок піхви прямого м'яза живота в області мечоподібного відростка грудини. Голку направляють вгору і косо по напрямку до пахвовій западині на стороні пухлини. Для кращого всмоктування колоїдних частинок і накопичення золота в лімфатичних вузлах деякі фахівці пропонують додавати в розчин 100 ОД гіалуронідази.
Сканування (або сцинтиграфію) проводять через 1-24 год після введення радіоактивного золота, так як у пізні терміни активність ізотопу падає. Доброго зображення вузлів сприяє підбір фокусуючого коліматора.
Променеве навантаження на організм при цьому дослідженні мінімальна (не більше 0,1-0,5 радий).
Для нормальної сцинтиграфической картини характерно накопичення ізотопу в парастернальных, так і у пахвових вузлах однойменної або обох сторін. Навпаки, концентрацію колоїду в пахвових або подмышечно-підключичних вузлах однойменної або обох сторін без накопичення золота в парастернальній зоні або перехід ізотопу на іншу сторону з заповненням парастернальних ланцюжка і пахвових вузлів без накопичення ізотопу на стороні первинної пухлини (див. рис. 22,6) слід вважати основними ознаками метастатичного ураження парастернального колектора. Внаслідок варіацій анатомічного розташування лімфатичних вузлів, накладень зображення підключичних і пахвових вузлів на парастернальную зону та інших, у тому числі і суто технічних, обставин при лимфосканографии хибнопозитивні відповіді можливі значно частіше, ніж при чрезгрудинной флебографии. Спільне використання обох методів для діагностики змін в парастернальній лімфатичному колекторі дозволило дати правильне доопераційному висновок 92 з 103 обстежених (89,3%), які зазнали потім розширеної подмышечно-грудинной мастектомії. Сцинтиграфія (сканування) парастернальных вузлів широко використовується також для діагностики метастазів у хворих після мастектомії.
