Депресія - пригнічений, тужливий настрій (дистимія), загальмованість асоціативних процесів, мови і рухів. Глибина депресії може бути виражена в різному ступені - від легкого зниження настрою (гіпотимія) до важкої туги. Інтенсивність сприйняття у депресивних хворих знижена: навколишній представляється їм сірим, одноманітним; прожите життя оцінюється як неправильна, помилкова, справжнє - похмуро й жахливо, майбутнє - безвихідно. Коло сприйняття хворих звужений, вся їхня увага зосереджена на власних переживаннях, на тяжкості свого стану. Асоціативні процеси уповільнені, всяке розумове напруження здається важким, хворі скаржаться на зниження пам'яті. Спонукання до діяльності ослаблені, хворі довго лежать або сидять в одній позі, опустивши голову. Мова тиха, небагатослівна; рухи уповільнені; вираз обличчя скорботний. У хворих порушується відчуття свого соматичного стану. Вони відчувають почуття безсилля, слабкість, неприємні відчуття в серці, болі в голові, ногах. Апетит відсутній. Сон розбудовується. З'являються запори. Спостерігаються падіння ваги, зниження тургору тканин. Депресивні хворі виглядають пристарілими. Депресія коливається у своїй інтенсивності: вранці вона найбільш виражена, до вечора зменшується.
Основні варіанти депресивного синдрому наступні. 1. Депресія з маренням самозвинувачення, яка характеризується поряд з вищеописаними розладами розвитком ідей самознищення, самозвинувачення, гріховності. Хворі стверджують, що вони вчинили різні жахливі злочини перед родиною і перед суспільством; у них виникають суїцидальні думки і тенденції. В якості доказу своєї винуватості хворі призводять спогади про вчинені ними в минулому непорядних вчинках; у ряді випадків для маячних ідей немає і такого обґрунтування.
2. Анестетическая депресія, при якій спостерігається так звана психічна анестезія: хворі не відчувають ніякої емоційної реакції - ні радості, ні горя, ні прихильності до близьких; навколишнє сприймається без будь-якого емоційного ставлення до нього, причому таке відсутність емоційних реакцій хворі усвідомлюють і вкрай болісно переживають.
3. Ажитована депресія, якій властиве поєднання туги з одноманітним змістом мислення (депресивний моноидеизм) і руховим збудженням. Хворі метушливі, постійно метушаться по палаті, стогнуть, скаржаться, просять вбити їх, так як вони не варті життя. Вони твердять, що ніколи не видужають, звинувачують себе в тому, що захворіли. При ажитованої депресії депресії може розвинутися синдром Котара. Маячних ідей синдром Котара притаманний фантастичний характер громадности: хворі стверджують, що загинули міста і країни, всю земну кулю, вважають себе приреченими вічно і нескінченно мучитися у всесвіті, очікують таких катувань, яких не переживав ні одна людина. Іноді цю маячню може прийняти іпохондричний характер, і тоді хворі стверджують, що всередині у них порожнеча, немає мозку, погнили нутрощі, їжа провалюється, «як в мішок».
4. Депресія зі ступором (або субступором), при якій хворі майже не рухаються, на питання навряд відповідають, пошепки вимовляють одне, рідше два слова. На обличчі застиглий вираз скорботи.
5. Психастенічна депресія характеризується зниженим настрій і рухове і психічне гальмування не виражена; нерішучість, нав'язливі сумніви у своїх силах, іноді ипохондричность.
6. Ипохондрическая депресія. Хворі скаржаться на неприємні відчуття, висловлюють побоювання, що у них рак, туберкульоз або інше якесь важке захворювання, часто обстежуються в лікарнях. В деяких випадках у клінічній картині помітне місце займають вегетативні розлади: напади серцебиття, пітливості, нудоти, блювоти та ін Знижений настрій, асоціативне і рухове гальмування виражені незначно. Вся увага хворих зосереджена на неприємних відчуттях, які вони відчувають.
Депресивний синдром спостерігається при різних психічних захворюваннях. Клініка депресивної фази маніакально-депресивного психозу відповідає типовому депресивного синдрому в його різних варіантах. Депресія може бути початковим проявом змін психіки при артеріосклерозі, судинної формі сифілісу мозку, старечих психозах, прогресивному паралічі. Депресія (нерідко з атипическими проявами) може виникати при соматогенних психозів, гострих і протрагованих, а також в перебігу шизофренії, особливо при періодичних її формах. Так, при органічних процесах депресивний синдром ускладнюється порушеннями пам'яті, астенією та параноидными розладами, при шизофренічному процесі він зазвичай буває ускладнений приєднанням млявості, гострого марення, кататонических симптомів. Депресивний синдром може розвинутися в результаті лікування нейролептичними засобами (так звана аминазиновая депресія). Депресія може проявитися і як реакція на психічну травму - реактивна (психогенна) депресія.
