З 1973 р. прийнята робоча класифікація дитячого церебрального паралічу, розроблена К. А. Семенової. Залежно від рухових, психічних і мовних розладів визначено п'ять клінічних форм захворювання: спастична диплегія, подвійна геміплегія, гемипаретическая, або гемиплегическая, гіперкінетична і атонічний-астатичними. К. А. Семенової виділено три стадії захворювання: рання, початкова резидуальна і пізня резидуальна.
Рання стадія триває 3-4 тижні періоду новонародженості та характеризується підвищенням температури тіла, блідістю і ціанозом шкіри обличчя, неврологічними проявами: косоокістю, ністагмом, тремором кінцівок, підвищенням або зниженням тонусу м'язів, відсутністю або різким пригніченням фізіологічних рефлексів новонароджених (Моро, Таланту, Переса, смоктального, пошукового, хватального, реакції опори і ін). Якщо ураження мозку відбулося внутрішньоутробно, а родова травма й асфіксія посилили патологічний процес, то захворювання характеризується важким перебігом, продовжують наростати рухові порушення. Друга стадія чітко виявляється в 4-5-місячному віці і триває до 2-3 років. Для неї характерні затримка і порушення моторики перших етапів рухового розвитку.
Одним з перших симптомів при дитячому церебральному паралічі є неможливість тримати голівку у 2-3-місячному віці внаслідок відставання розвитку лабіринтових настановних рефлексів, затримки редукції шийних та лабіринтних тонічних рефлексів. При спастичній диплегії, гіперкінетичної і атонически-астатичними формі дитина починає тримати голівку з великим запізненням - від 3-5 міс до 2-6 років. При подвійній геміплегії цей рефлекс не з'являється. Дитина не може в положенні на животі підняти верхню частину тулуба, спираючись на передпліччя, а здоровий це робить вже у 4-5 міс, іноді й раніше (Сперанський Р. Н., 1960).
Затримується також розвиток шийних настановних рефлексів, внаслідок цього дитина не може утримувати рівновагу в положенні сидячи, стояти і ходити. У нормі діти починають зберігати рівновагу в положенні сидячи до 6 міс, а при церебральному паралічі (крім гемипаретической форми) опановують цими навичками тільки до 2-6 років або зовсім не опановують (рис. 2).
 |
Рис. 2. Хворий к., 12 років. Дитячий церебральний параліч, спастична диплегія. |
До 10-12 міс здорова дитина самостійно стоїть і ходить, при дитячому церебральному паралічі в залежності від форми захворювання та тяжкості церебрального дефекту, а також від ступеня розвитку контрактур і деформацій у суглобах кінцівок ці процеси значно затримуються, у важких випадках зовсім не виникають.
Третя стадія дитячого церебрального паралічу характеризується патологічними змінами в опорно-руховому апараті, контрактурами і деформаціями, в деяких випадках оборотними. Зазвичай починається після 3-4 років. У важких випадках у віці 6-8 міс виникають деформації та контрактури суглобів кінцівок і до 2-го року дитина стає знерухомлених.
Залежно від характеру рухових розладів виділені наступні форми дитячого церебрального паралічу.
Спастична диплегія характеризується тетрапарезом, при якому уражаються ноги значно більше, ніж руки. Ця форма відома в літературі під назвою (синдрому Літтла (рис. 3).
При гемипаретической, або геміплегіческой, формі зазначаються односторонні рухові порушення. Патологія чутливості в більшості випадків нетипова. Ця форма найбільш часто проявляється у вигляді пози Верніке-Манна (рис. 4).
 Рис. 3. Хворий Т., 7 років. Дитячий церебральний параліч, спастична диплегія. |
 Рис. 4. Хвора У., 4 років. Гемипаретическая форма дитячого церебрального паралічу. |
 Рис. 5. Хворий X., 7 років. Атонически-астатичними форма дитячого церебрального паралічу. |
