Діючими факторами на вухо при детонації, пострілі є обидві фази ударної хвилі - позитивна і негативна - і потужний звук. В етіології розриву барабанної перетинки переважну роль відіграє позитивна фаза. Ми неодноразово спостерігали розірвані клапті барабанної перетинки, повернені всередину, а іноді після вибуху на близькій відстані вкраплені в слизову оболонку середнього вуха сині порошинки. Те і інше могло відбутися тільки у фазі позитивного тиску. Але поряд з цим ми, хоча і рідко, спостерігали крововиливи в барабанну порожнину при цілої барабанної перетинки і утворення повітряних бульбашок під поверхневим її шаром. Виникнення цих порушень пов'язано з розширенням обсягу повітря в барабанній порожнині і випинанням барабанної перетинки назовні в негативній фазі тиску. Розрідження тиску веде до гіперемії і навіть розриву судин слизової оболонки, а також до розтягування барабанної перетинки; при порушенні її цілості слизової оболонки надходить через пошкоджені ділянки повітря утворює повітряні бульбашки в товщі барабанної перетинки.
Мабуть, відомі умови можуть відігравати захисну роль для барабанної перетинки в позитивній фазі ударної хвилі, і вони ж можуть бути позбавлені її в негативній фазі.
Такі будова зовнішнього слухового проходу, його ширина і звивистість, положення барабанної перетинки, її структура, взаємне співвідношення площині барабанної перетинки та напрямки ударної хвилі.
Ударна хвиля викликає, як показали досліди Wittmaack, сильне і швидке переміщення перилімфою в равлику, поштовх, в результаті якої відбувається пошкодження кортиева органу і нервових волокон. Сила впливу при збереженні барабанної перетинки вище, ніж при її розриві. Пережиті нею коливання передаються в овальне вікно, як відомо, із збільшеною у багато разів силою (ефект коллумелы).
У дослідах Hoessli з перериванням ланцюга слухових кісточок та внутрішнє вухо виявилося б захищених від дії детонаційної хвилі і в ньому не виникло патологічних змін. При розриві барабанної перетинки і ураженні середнього вуха немає повного випадіння повітряної передачі вибухової хвилі: є лише різні ступені її порушення. В залежності від їх характеру спостерігаються різні варіанти впливу цього фактора. Yoshii при своїх дослідженнях виявив, що в цих умовах патологічні зміни в равлику менш виражені, ніж при цілої перетинки. У цьому ж сенсі висловилися на підставі клінічних спостережень Troltsch, Politzer, Passow, А. Ф. Іванов (1916), Б. В. Хоронжицкий (1915).
У ранньому періоді після контузії, рідше в більш пізніх стадіях, бувають ознаки ураження периферичного вестибулярного апарату. Поряд з повною глухотою іноді зазначається повне вимкнення функції півколових каналів. Експериментальні дослідження підтверджують цей висновок.
Н. Ф. Попов у білих мишей, підданих дії детонації, виявив крововиливи в півколових каналах і мішечках передодня. На підставі вивчення динаміки крововиливів він приходить до висновку, що частково вони організовуються і проростають сполучною тканиною, перетворюючись, таким чином, стійкі незворотні явища. В. А. Смирнова (1945), крім крововиливів, виявила великі дислокаційні ураження, порушення цілості отолитовой мембрани, зміщення перетинчастих каналів і мішечків.
Prenant і Castex (1917) при експериментах на кроликах виявили при цілої барабанної перетинки крововиливи, змішання і руйнування окремих ділянок кортиева органу, в основному в середньому завитку равлики.
Крім дислокації елементів внутрішнього вуха і крововиливів, які в подальшому можуть зникнути, виявлені стійкі зміни у вигляді дегенеративною атрофії кортиева органу, гангліозних клітин і нервових волокон.
Дифузний характер ураження слухової функції в гострій стадії буває іноді і при обмеженому крововиливі, так як излившаяся кров пригнічує діяльність не тільки найближчих ділянок кортиева органу, але змінює властивості пери - та ендолімфи, створюючи несприятливі умови для функції нейроэпителия.
Крововиливи в одних випадках розсмоктуються, в інших, як показали дослідження Е. Р. Міхліна (1945), проростають сполучною тканиною і навіть кісткової. У перший період функції слуху і статичного апарату уражаються дифузно; після розсмоктування може виявитися стойко ураженим окрема ділянка. Улюбленою локалізацією ураження є основною завиток. В інших ділянках равлики функції можуть повністю відновлюватися.
