Третій етап диспансеризації - формування лікарем згідно з отриманими даними огляду та дослідження дитини під час санації груп дітей для диспансерного спостереження в школі.
Перша група - здорові (I, II і III групи здоров'я) і практично здорові діти, які мають інтактні зуби, здоровий пародонт, правильне розташування зубів і співвідношення щелеп (деякі відхилення можуть бути прийняті як варіант норми). У цих дітей правильно протікають функції відкушування, розжовування і проковтування їжі, дихання, мови, функція змикання губ і ін;
- здорові та практично здорові діти (I, II, III групи здоров'я), які мають:
- компенсовану форму карієсу,
- гінгівіти, обумовлені негигиеническим вмістом порожнини рота, неякісними пломбами, відсутністю функції зубів, іншими місцевими факторами;
- діти, у яких спеціальними методами діагностовані «одонтогенні вогнища»;
- діти, яким великі дефекти твердих тканин усунені вкладками;
- потребують ортодонтичному лікуванні (у порядку контролю);
- які потребують лікування у хірурга-стоматолога, з аномаліями розвитку і перенесли запальні та травматичні процеси, оперовані з приводу пухлин;
- які потребують лікування у інших спеціалістів педіатричного профілю.
Друга група - діти з хронічними захворюваннями внутрішніх органів (IV і V групи здоров'я), які мають здорові зуби, здоровий пародонт, правильне розташування зубів і співвідношення щелеп. У цих дітей правильно формуються основні функції порожнини рота;
- здорові та практично здорові діти (I, II, III групи здоров'я), що мають субкомпенсована форму карієсу;
- діти, які мають гінгівіти, обумовлені аномаліями прикусу, які знаходяться на лікуванні у ортодонта;
- прийняті на апаратурне ортодонтичне лікування
(в порядку контролю за домовленістю і списками, поданими ортодонтом).
Третя група-діти з хронічними захворюваннями внутрішніх органів (IV, V групи здоров'я) з суб - і декомпенсованою формою карієсу;
- здорові та практично здорові діти (I, II, III групи здоров'я) з декомпенсованою формою карієсу;
- діти з локалізованим і генералізованим пародонтозом;
- діти, які мають гінгівіти, зумовлені захворюваннями внутрішніх органів (діабет, нейтропенії, дісгаммаглобулінемія та ін);
- діти, які мають початкові форми карієсу, діагностовані спеціальними методами;
- діти, які перебувають на комплексному лікуванні стоматологічних захворювань з патологією, що протікає у важкій формі: суб - і декомприсований перебіг карієсу, пародонтопатії, деформації прикусу, діти, які потребують хірургічних методів корекції аномалій, та ін (в порядку контролю).
В результаті такої угруповання у дільничного стоматолога-педіатра в школі буде картотека з контрольними картами, розподіленими на три терміни спостереження з интерзалами в один рік, 6 і 3-4 міс.
В дошкільному закладі у зв'язку з тим, що патологічні процеси у дітей в цьому віці виникають і розвиваються особливо активно, дільничний стоматолог оглядає і лікує всіх дітей 2 рази на рік.
Ми вважаємо, що по мірі збільшення штатів, раціонального використання медичного персоналу, залучення до активних профілактичних заходів педіатрів, педагогів, вихователів та ін. з'явиться можливість триразового огляду і лікування дітей з декомпенсованим перебігом карієсу, формуються аномаліями прикусу, з наявністю активно діючих причин та «факторів ризику» у виникненні патології.
Діти дошкільного віку, що мають «фактори ризику» у виникненні аномалій прикусу у вигляді шкідливих звичок, порушень постави, відхилень в артикуляції органів порожнини рота (мова, губи, дно порожнини рота, щоки, зуби та ін), при формуванні функцій повинні спостерігатися в порядку контролю, так як активне лікування проводиться у відповідних фахівців.
Таким чином, при групуванні дітей для диспансерного спостереження буде фактично виділено 4 групи: 3 групи в школі і одна - в дошкільному закладі.
Останню можна назвати четвертою групою диспансеризації.
Четверта група (діти дошкільного закладу):
- діти, народжені від матерів з екстрагенітальними захворюваннями (гіпертонія, туберкульоз, нефропатії, ревматизм, ендокринні захворювання) і перенесли токсикоз вагітності;
- діти, народжені недоношеними;
- діти, перенесли в період новонародженості гемолітичну хворобу, гнійно-септичні захворювання, що мали хронічні розлади харчування, рахіт і гіпервітаміноз;
- діти з збільшенням вилочкової залози.
Зазначені групи дітей первинно оглядаються стоматологом до кінця першого року життя.
Здорові та практично здорові діти (I, II і III групи здоров'я), що не мають карієсу, аномалій прикусу, які мають здоровий пародонт і правильну артикуляцію органів порожнини рота при формуванні основних функцій: відкушування, розжовування, ковтання, дихання, мови та ін., можуть оглядатися дільничним стоматологом раз в рік.
Діти (I, II і III групи здоров'я), що не мають карієсу, аномалій прикусу, але мають «фактори ризику» у виникненні аномалій прикусу у вигляді захворювань Лорорганів, аномалій вуздечок язика, губ, дисламии, шкідливі звички неправильної пози, дихання через рот, смоктання язика, губ, сторонніх предметів і т. д., направляються до відповідних фахівців для усунення «факторів ризику» у виникненні аномалій прикусу і можуть оглядатися дільничним стоматологом один раз в рік.
Діти, які мають карієс зубів, аномалії прикусу, що перебувають на обліку та лікуванні у ортодонта, оглядаються в порядку контролю та сануються 2 рази в рік.
У той же час при складанні надалі плану-графіка слід враховувати кратність огляду кожної групи протягом одного року. Першу групу школи оглядають один раз, другу - 2 рази, третю - 3 рази в рік, групу дошкільнят оглядають 2 рази в рік. Загальна кількість оглядів становить вісім, при цьому в перший рік роботи оглядів буде шість. З метою дотримання інтервалів між оглядами після первинного огляду всіх дітей шкільного і дошкільного віку слід приступати до повторного огляду дітей третьої групи школи, потім до другого огляду дітей другої групи, потім четвертої (дошкільнята) групи, і на закінчення оглядають втретє дітей третьої групи.
Надалі слід суворіше дотримуватися проміжки між оглядами і планувати огляди на початку навчального року вже з третьої групи і т. д.
