Дивертикул сечового міхура являє собою вибухання його стінки у вигляді кишені, сообщающегося з порожниною міхура круглим або овальним отвором. Розрізняють справжні і несправжні дивертикули. Останні розвиваються за життя внаслідок утрудненого відтоку сечі, наприклад при стриктуре, клапані уретри або аденомі простати. Підвищений внутрипузырное тиск веде до випинання слизової оболонки між м'язовими волокнами міхура та освіти дивертикулів, зазвичай численних і неглибоких, в стінках яких м'язовий шар не бере участь. Справжні дивертикули зазвичай поодинокі, рідко зустрічаються 2-3 дивертикула. Дивертикул повідомляється з порожниною міхура коротким каналом, що відкривається найчастіше поблизу гирла сечоводу або на задній стінці міхура, тобто в місцях, де слабше розвинений м'язовий шар.
Істинний дивертикул утворений з усіх верств міхурово стінки, містить на відміну від придбаного і м'язовий шар.
Справжні дивертикули сечового міхура було прийнято вважати вродженими. Ознакою природженості вважається наявність періодично скорочується жому навколо протоки отвори дивертикула, від якого променеподібно розходяться у вигляді складок м'язові трабекули. Інша ознака - участь в стінці вродженого дивертикула м'язового шару. Однак досвід показує, що перешкода до відтоку сечі у вигляді аденоми простати, так званого склерозу шийки сечового міхура або стриктури уретри зустрічається при дивертикулах міхура майже як правило, а наявність м'язового шару стінки його залежить від розмірів дивертикула. Поки дивертикул невеликий, стінка його пронизана м'язовими пучками і він здатний скорочуватися. Чим більше дивертикул, тим менше в його стінці м'язових елементів, тим слабкіше його скорочувальна здатність і тим менш виражені складки м'язового жому навколо його отвори. Все це змушує засумніватися в природженому генезі дивертикулів міхура. В даному випадку мова йде про вродженої м'язової слабкості окремих ділянок міхура. Як тільки виникає те чи інше перешкода до відтоку сечі, ці ділянки випинаються у вигляді дивертикулів.
Розміри справжніх дивертикулів різні, зустрічаються дивертикули, що перевершують за розмірами сечовий міхур. Іноді в порожнину дивертикула відкривається устя сечоводу. Дивертикули міхура зустрічаються у чоловіків приблизно в 30 разів частіше, ніж у жінок, переважно в середньому і літньому віці.
При значному перешкоді відтоку сечі остання під час сечовипускання частково проникає в порожнину дивертикула і розтягує його. По закінченні сечовипускання розтягнутий дивертикул спорожняє свій вміст в порожнину міхура, виникає новий позив на сечовипускання і відбувається вторинне сечовипускання (сечовипускання в два прийоми). Частина сечі знову проникає в дивертикул, з'являється залишкова сеча, кількість якої поступово наростає. Залишкова сеча створює сприятливий ґрунт для інфекції.
Запалення дивертикула (дивертикуліт) і сечового міхура (цистит) нерідко ускладнюється запаленням нирок - пієлітом або пієлонефритом. У процес часто втягується і тазова клітковина, що оточує дивертикул, розвивається перидивертикулит, який може закінчитися перфорацією дивертикула і тазової флегмоною. У застійної сечі дивертикула часто утворюються камені. Рідше зустрічаються пухлини дивертикула.
При цистоскопії вхід у дивертикул має вигляд темного отвори круглої або овальної форми. Отвори неправдивих дивертикулів не скорочуються, вони неглибокі і множинні.
Точне уявлення про величину і форму дивертикула можна отримати лише на підставі рентгенівського знімка сечового міхура, наповненого контрастною рідиною (цистографія, рис. 63).
Рис. 63. Дивертикул сечового міхура. Цистограмма.
Дивертикул не вимагає лікування, якщо він не досягає великих розмірів. При великому, особливо при інфікованому, дивертикулі радикальне лікування можливе тільки шляхом оперативного його видалення.
