Первинні енцефаліти

Двохвильовий весняно-літній менінгоенцефаліт - різновид кліщового енцефаліту, поширений переважно у західних районах СРСР. Виникає після укусу кліщів або вживання сирого козячого, рідше коров'ячого, молока хворих тварин. Інкубаційний період 5-30 днів, захворювання починається з відчуття млявості, розбитості, підвищення температури до 37,5 - 38,5°. Температура тримається 5-7 днів, потім падає літично. Друга хвиля, що виникає після 2-3-денної перерви, триває 7-9 днів, супроводжується різкою головним болем, запамороченням, нудотою, відчуттям нестійкості. Особа гиперемировано, можлива поява висипів, визначається легкий менінгеальний синдром. У крові лейкопенія. У спинномозковій рідині помірний лімфоцитоз. Протягом більшості випадків сприятливий.
Летаргічний енцефаліт (епідемічний енцефаліт Економо) - зустрічається у вигляді епідемій і спорадичних випадків. Збудник не виявлено, але передбачається вірусна природа захворювання у зв'язку з наявністю епідемічних спалахів. Максимум захворювання падає на зимово-весняні місяці. Починається гостро або поступово з болю у м'язах, головного болю, субфебрильної температури. Спостерігаються розлади сну у вигляді сонливості або тривале безсоння, двоїння в очах, птоз, косоокість, порушення конвергенції, ністагм (див.). Часті вегетативні порушення - сальність шкіри, рясне виділення слини, спрага, відчуття постійного голоду. У дітей можуть відзначатися гіперкінези (див.).
Захворювання може протікати в стертій формі. Під час епідемії летальність досягає 20-30%. У ряді випадків після гострого періоду розвивається синдром паркінсонізму (див.) - скутість рухів, амимичное особа, повільна, погано модульовані мова, тремтіння в кінцівках. Поступово скутість і тремтіння наростають, приводячи хворих до повної інвалідності.
Комариний енцефаліт відрізняється гострим початком, високою температурою (до 39-40°), симптомами ураження речовини й оболонок головного та спинного мозку - панменингоэнцефаломиелит. Часто спостерігаються марення, галюцинації, затемнення або втрата свідомості. Часті судомні напади. Відзначається висока лікворний тиск, помірний цитоз.
Ентеровірусні менінгоенцефаліти (Коксакі і ECHO) - викликаються вірусами кишкової групи; захворювання зустрічається влітку і восени, вражаючи в основному дітей 2-14 років, але спостерігається й у дорослих. Характерна велика контагіозність, періодичні епідемічні спалахи. Інкубаційний період 2-10 днів. Початок гострий, з підйомом температури, головним болем, блювотою. У ряді випадків сильні болі в м'язах, можливі плямисті висипання, що нагадують корову і краснушную. З 2-3-го дня хвороби розвивається менінгеальний синдром, що виявляється ураження черепно-мозкових нервів, судоми. При дослідженні спинномозкової рідини відзначається збільшення клітин до 1000-10 000 в 1 мм3 з переважанням лімфоцитів (картина серозного менінгіту), з помірним збільшенням змісту білка. Перебіг доброякісний, залишкових явищ звичайно не спостерігається. Нормалізація температури наступає на 7-10-й день, а спинномозкової рідини на 20 - 25-й день хвороби.