Серед спеціальних проблем, які ставить перед анестезіологом грудна хірургія і, зокрема, хірургія легень, особливе місце займають забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів та підтримання адекватного газообміну, ізоляція уражених відділів легень, вентиляція легені на стороні операції.
Вирішення цих проблем багато в чому залежить від правильного вибору методу інтубації, який повинен забезпечити оптимальні умови для підтримання адекватного газообміну при різних операціях, у тому числі і супроводжуються порушенням герметазима в дихальних шляхах, і надійний захист здорових відділів легень від попадання в них патологічного вмісту з уражених частин. Багато анестезіологи при операціях на легенях воліють користуватися саме ендобронхіальной інтубацією і методами блокади бронхів.
Під час анестезії при ряді патологічних станів в легенях (бронхоэктозы, пухлини, туберкульоз) при проведенні штучної вентиляції легень необхідно ізолювати уражені ділянки від здорових. Це треба робити для того, щоб з уражених ділянок легень здорові не потрапляла харкотиння, кров, гнійні виділення. У ряді випадків вимагається повне вимкнення однієї легені з вентиляції та проведення однолегочного наркозу. Він дає можливість хірургу працювати на нерухомому легкому, сприяє поліпшенню співвідношення вентиляція - кровотік, усуває гіпоксію. Тут як не можна краще ендобронхіальна інтубація з томпонадой бронхів спеціальними бронхоблокаторами. Ефективні в подібних ситуаціях спеціальні ендобронхіальние трубки. Для того щоб тимчасово вимкнути роботу одного з легенів під час наркозу, користуються роздільної інтубацією бронхів за допомогою двухпросветных трубок (модифікації Кармнса, Кубрякова, Уайта, Кіпренського).
Двухпросветные трубки можуть бути використані анестезіологами і реаниматологами при кровохарканні та легеневій кровотечі, коли необхідно ізолювати здорове легке від хворого необхідно терміново розпочати штучну вентиляцію легенів, щоб не відбулося проникнення (аспірація) крові у здорове легке.
