Післяпологовий ендоміометрит являє собою запалення внутрішньої поверхні матки, що виникло після пологів у результаті розвитку інфекції. Після пологів внутрішня поверхня матки являє собою велику раневу поверхню, покриту залишками відпадає оболонки. При виникненні інфекції в запальний процес втягуються залишки відпадає оболонки, збережені закінчення залоз ендометрію і прилеглий поверхневий шар м'язової стінки матки (міометрія). Це дає підставу замінити термін «метроэндометрит» більш точним «ендоміометрит».
При післяпологовому эндомиометрите поверхневі шари децидуальної тканини піддаються некрозу. Під некротичним шаром в глибині децидуальної тканини розташовується дрібноклітинний інфільтрат, нерідко поширюється в прилеглий м'язовий шар. Тканина міометрія, що прилягає до внутрішньої поверхні матки, набрякла, кровоносні і лімфатичні судини розширені, тромбоз їх виражений значно сильніше, ніж при нормальному, фізіологічному перебігу післяродового періоду.
Внутрішня поверхня післяпологової матки не є однорідною, і запальний процес у різних відділах матки протікає нерівномірно. Найбільшу небезпеку представляє запальний процес, що розвивається в області плацентарної площадки, оскільки таїть у собі загрозу подальшого поширення інфекції.
Ознаки захворювання з'являються зазвичай на 3-4-й день після пологів. Температура підвищується у типових випадках до 38-39°, спостерігається познабливание. Пульс частішає у відповідності з температурою. Самопочуття залишається задовільним.
Місцеві ознаки эндомиометрита виражаються в уповільненому зворотному розвитку матки (субінволюція), в її чутливості при пальпації. Нерідко відзначається болючість по бічних краях матки (за ходом великих лімфатичних судин). Лохії, мали кров'янистий або кров'янистої-серозний характер, стають каламутними. Нерідко вони набувають гнильний, навіть смердючий запах. Наявність запаху до певної міри можна вважати сприятливою ознакою, бо він вказує на путридную або змішану інфекцію, що протікає більш сприятливо, ніж чисто гнійна інфекція. Надалі лохії стають кров'янистої-гнійними і гнійними. При эндомиометрите може спостерігатися затримка виділень (лохіометра). Причиною її є недостатнє скорочення матки, в результаті чого порушується відтік виділень з порожнини матки, відбувається закупорка шийкового каналу згустками крові, обривками плодових оболонок, виникає виражений перегин тіла матки та ін. Лохіометра може передувати эндомиометриту (як прояв розлади скоротливої діяльності матки) і сприяти його виникнення (первинна лохіометра). У цих випадках інфекція зазвичай протікає легко і обмежується вмістом порожнини матки і залишками децидуальної оболонки. Деякі автори (К. І. Бубличенко та ін) цю форму післяпологової інфекції не відносять до эндомиометриту і вважають її окремим захворюванням. Лохіометра може розвинутися і в процесі розвитку эндомиометрита внаслідок запальних змін м'язи матки (вторинна лохіометра).
