Секторальна резекція є останнім і, безсумнівно, вирішальним етапом діагностичних заходів при пухлинах молочної залози. Термінове гістологічне дослідження, вироблене після висічення ділянки тканини залози, дозволяє майже в 99% випадків дати правильний висновок про природу процесу. Необхідно проводити секторальні резекції з терміновим гістологічним дослідженням при дотриманні трьох умов: 1) виконання їх під наркозом (для безпосереднього переходу до радикальної операції при підтвердженні діагнозу раку); 2) відмови за тими ж обставинами від спроб амбулаторного оперування; 3) забезпечення при кожній секторальної резекції (навіть виробленої при клінічній впевненості в доброякісності природі процесу) термінового гістологічного дослідження, проведеного при консультації досвідченого морфолога. Оскільки число таких операцій неухильно зростає в зв'язку із збільшенням числа хворих з неясним і можливим діагнозом (наприклад, в Інституті онкології з 1968 по 1973 р. секторальні резекції були виконані у 267 з 1329 хворих на рак молочної залози, тобто у 20%), а пошуки непальпируемых пухлин після секторальної резекції представляються далеко не простим завданням, про що вже було сказано, слід коротко перерахувати основні показання до діагностичної секторальної резекції: 1) виявлення за допомогою маммо-, термо - або сканографії непальпируемых утворень в тканині залози, підозрілих на злоякісну пухлину; 2) неясні і сумнівні результати трепан-біопсії або пункційної біопсії; 3) пухлини, розташовані атипово, не виявлені рентгенологічно і не підтверджене морфологічними або цитологічним дослідженнями, особливо «окультні» форми; 4) усі випадки, коли перед радикальною операцією (або відмови від неї) необхідні морфологічні докази характеру пухлини, що іноді необхідно не тільки медичним, але юридичних підстав для виконання операцій, які калічать, гормональних, хіміотерапевтичних та променевих впливів чи відмови від них. Взагалі слід вважати принципово правильним частіше вдаватися до діагностичних операцій, ніж під усякими приводами відмовлятися від них.
Крім перерахованих вище, інші додаткові методи діагностики (такі, як трансиллюминация, ехографія) мають обмежене значення, але іноді виявляються дуже цінними і розглядаються як допоміжні. Широкому розповсюдженню перешкоджають їх необхідність придбання спеціальної апаратури з додатковим штатом обслуговуючого персоналу та недостатньо висока роздільна здатність.
Підводячи підсумки аналізу сучасних діагностичних методів, що дозволяють встановити або запідозрити рак молочної залози навіть на самих ранніх фазах його розвитку, а також провести дооперационную диференційну діагностику між доброякісними і злоякісними процесами, слід вказати на велике значення патогенетичного підходу до питань діагностики. Виявлення основних функціональних, обмінно-ендокринних і спадково-конституціональних чинників, на тлі яких підвищується частота захворюваності на рак у різних вікових та фізіологічних групах, дозволяє правильно оцінити ймовірність появи пухлини.
Як показує досвід, діагностика пальпуємих пухлин не представляє значних труднощів і при застосуванні клінічних та інструментальних методів призводить до майже однаковими результатами. Аналіз діагностичних заходів, вироблений нашим співробітником Т. В. Костецкой, підтверджує, що у хворих з пальпуємій пухлиною при застосуванні різних способів діагностики відзначається майже однаковий відсоток помилок. При диференціальній діагностиці між злоякісними і доброякісними процесами найбільш достовірна термографическая діагностика, відображає біологічні зміни в тканинах. При клінічному обстеженні частота правильних висновків про наявність раку була найвищою (у 95,6% оглянутих). Висновок про доброякісному характері процесу у хворих на рак було зроблено лише у 4,4% (при рентгенологічному дослідженні - у 13,2%). При мамографії відзначено найбільшу кількість можливих діагнозів (табл. 7), хоча діагностика непальпируемых «мінімальних» форм пухлини можлива лише при рентгено - та термографічних обстеженнях.
Загалом при комплексному використанні необхідних діагностичних заходів в амбулаторних умовах вдається прийти до правильного висновку про стан молочних залоз у 99% обстежених хворих, хоча все ж частота можливих діагнозів перед операцією коливається в межах 15%. Абсолютні помилки (неперебування пухлини усіма діагностичними засобами, неправильна оцінка клінічних і рентгенологічних ознак, прихований перебіг процесу тощо) зустрічаються у одній із 100 хворих зі злоякісними пухлинами молочної залози, тому показання до діагностичної секторальної резекції в неясних і сумнівних ситуаціях слід вважати більш обґрунтованими, ніж доводи на користь повторних діагностичних проб або подальшого спостереження.
