Гипернефроидный рак (синоніми - гіпернефрома, пухлина Гравица) розвивається з епітеліальних клітин паренхіми нирки. Пухлини бувають різної величини, округлої або вузлуватої форми, в ранніх стадіях оточені тонкою фіброзною капсулою, яка відділяє їх від здорової частини нирки. Розташовуються вони в різних відділах нирки, відсуваючи і здавлюючи ниркову паренхіму. Поступово розростаючись, ракова пухлина може досягти розмірів голови дорослої людини. Консистенція гипернефроидного раку нерівномірна: щільна, м'яка, окремі некротичні ділянки можуть піддаватися " обызвествлению". На розрізі пухлина жовтого кольору - від блідо-жовтого до коричневого. Зустрічаються ділянки світло - або темно-червоного кольору. Строката забарвлення залежить від інфільтрації пухлини жиром, від крововиливів і некрозів на окремих ділянках (рис. 100).
Рис. 100. Гіпернефрома нирки.
Гістологічно гипернефроидный рак складається із строми у вигляді ніжної мережі капілярів, петлі якої заповнені тяжами великих полігональних клітин зі світлою прозорою протоплазмою і маленьким ядром. Клітини містять жир і глікоген. Зовнішня схожість їх з клітинами кори наднирника дало привід Гравицу висловити припущення, що ці пухлини нирки розвиваються з «заблудших» клітин кори наднирників. Тому спочатку і виникла назва «гіпернефрома». Однак «гіпернефроми» розташовуються у верхньому і нижньому полюсах нирки однаково часто і ніколи не супроводжуються явищами вірилізму у жінок або фемінізації у чоловіків, що буває при пухлинах кори наднирників. Це дозволяє відкинути ембріологічну зв'язок їх з наднирковою залозою. Відомо також, що гістологічно схожі з корою наднирників тільки ранні стадії цих пухлин. Поряд з цим клітини далеко зайшов гипернефроидного раку відрізняються крайнім поліморфізмом (веретеноподібні, зірчасті, круглі), розташовуються безладними скупченнями, легко піддаються некрозу, утворюючи порожнини, виконані кров'ю і елементами розпаду пухлини.
У цій стадії пухлина відрізняється особливою злоякісністю, проростає фіброзну капсулу і навколишню тканину нирки, вростає в балію, у вени гилюса, дає метастази і викликає кахексії. У ранніх стадіях пухлини ростуть повільно, не инфильтрируя, а відтісняючи ниркову тканину, і протягом багатьох років можуть нічим себе не проявляти. Все ж рано чи пізно починається инфильтрирующий зростання. Іноді маленька, оточена капсулою гипернефроидная ракова пухлина дає множинні метастази. За сучасними поглядами, гипернефроидный рак-це своєрідного будови аденокарцинома нирки, клітини якої зовні схожі з клітинами кори наднирника, то з раковими, а іноді і з саркоматозными клітинами. У ранніх стадіях пухлина має будову аденоми, але її доброякісність є суто умовною, і всяку «гипернефрому» незалежно від її гістологічної структури слід вважати злоякісною пухлиною.
Інші форми раку нирки на відміну від гипернефроидного раку не мають чітко вираженої капсули і з самого початку виявляють инфильтрирующий зростання. Він нерідко виходить окремими вузлами з декількох ділянок коркового шару нирки. На розрізі пухлина має ту ж жовто-червону плямисте забарвлення, як і гипернефроидный рак.
Розрізняють три форми раку нирки: більш щільний - скирр, аденокарцинома і м'який мозговидный рак. Остання форма відрізняється особливою злоякісністю.
