Відомості, засновані на даних аутопсії, мало допомагають у з'ясуванні гістологічної картини здорових нирок, так як причина смерті навіть у здорової людини викликає ті або інші зміни в нирках: може змінитися її кровонаповнення (особливо клубочків), а отже, змінюється величина клубочка, ширина просвіту капіляра і просвіту порожнини клубочка; навіть короткочасна агонія викликає зміни числа лейкоцитів, які містяться в клубочку (Н. Н. Гольдбурт, 1965), і канальцевого епітелію (Iversen, Brun, 1951). Ще більші зміни, особливо в епітелії канальців, що виникають у посмертному періоді. Отже, критерієм норми в даному випадку повинен бути біоптат здорової людини. У вітчизняній літературі подібного досвіду не описано, немає його і у нас. Ми умовно вважали нормальною тканиною, де при біопсії, виробленої з приводу ізольованої протеїнурії, не отримали видимих при світловій мікроскопії змін.
Зарубіжні автори володіють досвідом біопсії здорових нирок, які вироблялися людям, оперируемым з приводу жовчнокам'яної хвороби (склад сечі у них був нормальний і в анамнезі не було вказівок на ниркові захворювання) (Jahecke з співавт., 1963; Brun з співавт., 1965; Jacobsen з співавт., 1966). Phillipi і співавт. (1961) повідомляють про те, що вони мають результатами 3 біопсій здорових молодих людей, які вони використовують для порівняння з ранніми і тонкими відхиленнями, що зустрічаються у молодих людей з альбумінурія.
Середній діаметр здорового клубочка - 0,2 мм; клубочок зазвичай не займає всю порожнину боуменовой капсули, просвіт якої, як правило, вільний або містить ніжний білковий випіт. Петлі капілярів тонкі, розгорнуті, містять невелику кількість еритроцитів. Кількість клітин клубочка коливається; так, Brun з співавт. (1965) при товщині зрізу 6-9 μ налічував 163-219 ядер; Noltenius і Dittrich (1962) теж при товщині зрізу 6 μ, знаходив 45-50 ядер клітин, з них 1/3 становили ендотеліальні і 2/3 - епітеліальні клітини. Така різниця, ймовірно, є результатом поганого контролю товщини зрізів. Наші дані ближче до даних Noltenius. Епітеліальні та ендотеліальні клітини (вірніше, їх ядра) добре розрізняються між собою при світловій мікроскопії: ядра клітин епітелію приблизно у 2 рази більший ендотеліальних і фарбуються значно блідіше. Здоровий клубочок зазвичай не містить нейтрофільних лейкоцитів. Капсула Боумена - Шумлянського тонка, парієтальний епітелій має сплощені, досить рідко розташовані ядра. У просвіті капсули може міститися білковий випіт при відсутності протеїнурії (Iversen, Brun, 1951; karksi-nuia включно < з співр., 1955). Лейкоцити і еритроцити, на думку Iversen і Brun, в порожнинах капсул не містяться. У віці після 5 років можна зустріти поодинокі запустевшие, рубцующиеся гиалинизированные клубочки, у осіб старше 20 років їх знаходять завжди (М. А. Захарівська, 1952; Iversen, Brun, 1951). Канальці (особливо проксимальні, покручені) є найбільш вразливими в процесі обробки препарату, тому оцінка їх часто буває важкою. Крім того, стан епітелію канальців і ширина їх просвіту залежать від діурезу. У фазі антидиуреза епітелій низький, а широкий просвіт. У фазі діурезу, навпаки, - високий епітелій і вузький просвіт канальців Iversen, Brun, 1951).
Оцінка стану канальців ускладнена тим, що робота з парафинированными зрізами виключає забарвлення жирів, а отже, і визначення жирової дегенерації. В біоптаті вдається чітко відрізнити проксимальні і дистальні покручені канальці. Епітелій проксимальних канальців вище дистального, яскравіше забарвлений, контури клітин розмиті, світлі ядра, розташовані рідко. При фарбуванні PAS добре помітна щіткова облямівка і базальна смугастість. Дистальний каналець має чіткі межі клітин, цитоплазма світла, ядра темні, лежать близько один до одного, особливо там, де дистальний каналець, підходячи до свого клубочку, утворює macula deusa; щіткової облямівки немає. Петля Генле і збірні трубочки теж добре помітні.
Великий інтерес у патології нирок становить інтерстицій. У нормі інтерстиціальна тканина в кірковій речовині представлена тоненькими прошарками між канальцями і клубочками, кілька більш широкими навколо судин. В мозковому шарі сполучної тканини більше і кількість її зростає у напрямку до сосочку. Внутрипочечные судини м'язового типу з однією внутрішньою еластичною мембраною. У віці старше 40 років може спостерігатися розростання інтими артеріол (Iversen a. Brun, 1951). Для повноцінної діагностичної оцінки біоптату необхідно систематичне опис стану клубочків, канальців, інтерстиціальної тканини і кровоносних судин.
