Свіжа гонорейная інфекція зустрічається у післяпологовому періоді виключно рідко, і прояву її мало відрізняються від таких поза вагітності. Як правило, гонорейная інфекція розвивається після пологів у результаті асцендирования в перші дні післяпологового періоду латентної гонореї. У пологах і особливо незабаром після них створюються сприятливі умови для розмноження гонококів і проникнення їх в матку. При проходженні голівки плода через родові шляхи гонококи як би «видавлюють» з цервікальних залоз; післяпологові виділення, містять багато крові, представляють для них гарну живильне середовище. Зяяння внутрішнього маткового зіва до 5-8-го дня після пологів сприяє просуванню гонококів в порожнину матки. Зазвичай на 3-4-й день після пологів гонококи у великій кількості заселяють матку.
Гонорейная інфекція в післяпологовому періоді порівняно часто проявляється у формі легкого эндомиометрита. В цьому відношенні всі випадки легкого эндомиометрита заслуговують найпильнішої уваги.
Клінічні прояви гонорейного эндомиометрита не завжди чітко виражені. На початку захворювання температура може бути нормальною. При гонорейному эндомиометрите характерний пізній підйом температури-на 6-8-й день післяпологового періоду (не вище 39°).
Місцеві ознаки гонорейного эндомиометрита виражаються в невеликій болючості матки і явищах її субінволюції. Виділення незабаром після пологів стають рясними і гнійними. Раннє поява гнійного чи гнійно-слизових виділень (на 2-3-й день після пологів) слід розглядати як ознаку, підозрілий на гонорейную інфекцію. Надалі виділення стають тягучими внаслідок домішки великої кількості слизу (гонорейний ендоцервіцит), вони набувають жовтуватий і навіть зеленуватий колір і можуть викликати подразнення зовнішніх статевих органів. Гонорейний процес в післяпологовому періоді може обмежитися маткою. Неускладнений гонорейний ендоміометрит стихає і через 3-5 тижнів може закінчитися одужанням або перейти у приховану форму. При прихованої інфекції зазвичай після закінчення післяпологового періоду відбувається подальше сходження інфекційного процесу - поразка придатків матки (нерідко це спостерігається при менструації після пологів).
Гонорейний процес в післяпологовому періоді може протікати і в більш важкій формі. Таке протягом досить часто пов'язано зі змішаною інфекцією. До явищ эндомиометрита приєднуються ознаки, що вказують на поширення інфекції на придатки матки. В кінці 1-ї і частіше 2-го тижня після пологів відбувається високий підйом температури (до 39-40°), з'являються інтенсивні болі внизу живота, спочатку з однієї, а потім з протилежної сторони. Перехід запального процесу на іншу сторону супроводжується новим підвищенням температури, розвиваються явища подразнення очеревини.
В одних випадках гонорейное запалення придатків матки протікає порівняно легко - запальний процес обмежується внутрішньою поверхнею маткової труби і швидко закінчується. У інших хворих спостерігається більш важкий перебіг захворювання, відзначаються явища пельвіоперитоніту і є схильність до загострень захворювання.
При внутрішньому дослідженні в початковій стадії ураження придатків матки відзначається різка болючість трубних кутів матки і початкового відрізка маткової труби; при подальшому розвитку захворювання можна виявити ущільнені болісні маткові труби, збільшені яєчники або залежно від ступеня ураження сактосальпинксы і ексудат в матково-прямокишковому просторі. Зміни з боку придатків матки вдається порівняно легко встановити за допомогою внутрішнього дослідження в тих випадках, коли роздратування очеревини невелика або явища з боку очеревини вже значно зменшилися.
