Виявлення гонореї у породіль полегшується тією обставиною, що гонококи, знаходячи в лохиях сприятливе для себе середовище, розмножуються у великій кількості і порівняно легко виявляються навіть при бактериоскопическом дослідженні виділень, особливо в перші дні післяпологового періоду, коли їх розмноження ще не гальмується мікрофлорою піхви.
У всякому разі слід вважати обов'язковим дослідження виділень на гонококи: 1) за наявності відповідних анамнестичних даних; 2) при проявах післяпологової інфекції, підозрілих на гонорею (легкі і стерті форми эндомиометрита, субфебрилітет, який спостерігається при так званому захворюванні без локалізації процесу, особливо у випадках підйому температури на 6-8-й день післяпологового періоду; при поширенні процесу на придатки); 3) при найменшій підозрі на гонорейное запалення очей у новонародженого.
Необхідність виявлення гонореї змушує стримано ставитися до призначення антибіотиків та сульфаніламідних препаратів при невыраженных, ознаках починається эндомиометрита, при субфебрилітет в перші дні післяпологового періоду - до виявлення характеру захворювання, його етіології.
Необхідно враховувати, що застосування антибіотиків і сульфаніламідів ускладнює виявлення гонореї, що пов'язано зі зникненням гонококів з лохій і появою інволюційних форм мікробів. Тому в перші дні після пологів слід у всіх цих випадках обмежуватися звичайної протизапальною терапією (спокій, лід на низ живота, 2% розчин амідопірину всередину і ін).
Бактеріоскопічне дослідження на гонококи найбільш доцільно проводити з 2-го по 5-й день післяпологового періоду, коли змішана піхвова флора ще не впливає негативно на результати дослідження.
Мазки для бактеріоскопічного дослідження беруть з шийки матки, а також з уретри, фіксують метиловим спиртом і фарбують за Грамом. У неясних випадках рекомендується посів матеріалу. Матеріал для посіву беруть стерильною петлею з шийки матки і уретри. Посів роблять на асцит-агар.
При виявленні у породіллі гонореї необхідно вжити всі заходи, що виключають можливість внутрішньолікарняної інфекції, і приступити до відповідного лікування. Терапія повинна передбачати призначення спокою, застосування протизапальних засобів та антибіотиків. Найбільш прийнятим методом лікування антибіотиками є внутрішньом'язове введення пеніциліну (натрієвої або калієвої солі бензилпеніциліну). Загальна доза пеніциліну повинна становити не менше 5-6 млн. ОД.; терапію цим препаратом найчастіше проводять протягом 5 днів. Застосовуються і інші антибіотики, найчастіше препарати групи тетрацикліну.
Резистентні до пеніциліну штами гонококів зустрічаються рідко. Однак слід підкреслити, що при лікуванні гонореї пеніциліном або іншими антибіотиками обов'язково треба визначати чутливість гонококів до антибіотиків.
При лікуванні слід також врахувати, що бензилпеніцилін (біцилін) і стрептоміцин можуть сприяти утворенню резистентних до цих препаратів штамів.
