Діагностика гонореї (трипера) ґрунтується на аналізі характерних скарг хворих, даних анамнезу про появу симптомів захворювання після випадкового статевого зв'язку і об'єктивного дослідження хворих. При огляді зовнішній отвір сечовипускального каналу набряково, гиперемировано, при натисканні на уретру з зовнішнього отвору з'являється зеленуватий густий гній.
Основним методом лабораторної діагностики гонореї (трипера) є бактеріоскопічний. У чоловіків досліджують виділення уретри, у жінок відокремлюване уретри, шийки матки і прямої кишки. Перед взяттям мазків хворі гонореєю не повинні мочитися протягом 2-3 годин, до уточнення діагнозу їм не можна призначати антибіотики і сульфаніламідні препарати із-за можливості появи атипових форм гонококів або їх повного зникнення з відокремлюваного. Матеріал для дослідження беруть після обмивання зовнішніх статевих органів. Краще брати вільно стекающее гнійне відокремлюване стерильною бактеріологічною петлею, а з цервікального каналу з допомогою корнцанга або довгого пінцета.
Отриманий матеріал наносять на 2 предметних скла і розмазують по них тонким шаром. Один мазок забарвлюють 1% розчином метиленового синього, другий - за Грамом. При фарбуванні 1% розчином метиленового синього добре виявляються еозинофіли, кількість яких при хронічній гонореї підвищений, що служить діагностичним ознакою. При мікроскопії препарату, пофарбованого за Грамом, визначається переважна кількість багатоядерних лейкоцитів, окремі епітеліальні клітини, велика кількість гонококів, розташованих в основному всередині лейкоцитів. Найбільш характерними ознаками гонокока є: форма боба, внутрішньоклітинне розташування і грамнегативна забарвлення.
Мікробіологічна діагностика має також важливе значення в контролі лікування гонореї.
Лікування гострої неускладненої гонореї (трипера): лікуванню повинні передувати гігієнічні заходи, що усувають можливість розвитку ускладнень. Необхідно уникати фізичних напруг, спортивних вправ; повне статеве утримання, усунення статевих збуджень.
Лікарська терапія. Найбільш активні антибіотики: пеніцилін при внутрішньом'язовому введенні по 200 000 ОД кожні чотири години протягом двох-трьох днів, але не менше 2 000 000-3 000 000 ОД на курс лікування або экмоновоциллин по 600 000 ОД з проміжками 10 - 12 год. Гонококи зникають через добу, запальні явища через 4-7 днів. Пеніцилін можна поєднувати зі стрептоміцином по 0,25 2 рази в день. З антибіотиків, що вводяться всередину, рекомендується синтоміцин по 0,5 г на прийом - до 2,0 г на добу, всього 6,0-8,0 г на курс лікування, тераміцин і тетрациклін по 300 000 ОД 5 разів на добу, до 5 000 000 ОД при гострій гонореї і до 8 000 000 ОД при ускладненій гонореї.
З сульфаніламідних препаратів рекомендується сульфадимезин або норсульфазол по 1 г п'ять разів на добу, до 20 г на курс лікування. При появі побічних явищ лікування сульфаніламідними препаратами слід припинити, призначивши рясне кількість лужної води і проносні засоби. Сульфаніламідні препарати протипоказані при серцевій декомпенсації, хворобах крові, нефрозу та нефритах.
Через 7 днів після закінчення лікування необхідно контрольне дослідження хворого для встановлення излеченности. Проводять ретельне клінічне обстеження, беруть мазки з уретри та інших вогнищ ураження протягом 3 днів. При відсутності в мазку гонококів проводять провокацію: дають гостру, солону їжу, алкогольні напої; чоловікам вводять у сечовивідний канал 0,25% розчин нітрату срібла, у жінок змащують розчином нітрату срібла (0,25%) слизову оболонку уретри і шийки матки, вводять внутрішньом'язово гоновакціной та повторно досліджують мазки.
Через місяць проводять повторне контрольне обстеження, що включає, крім взяття мазків, уретроскопию. Гонорея після лікування не залишає імунітету, можливі повторні зараження.
При хронічній гонореї призначення антибіотиків і сульфаніламідів на початку лікування є неефективним, оскільки запальний осередок має знижену реактивність, а мікробному чиннику не належить вирішальна роль у запальному процесі. Тому таким хворим за призначенням лікаря проводять спочатку 5-6 внутрішньом'язових ін'єкцій гоновакціни по 200 млн. мікробних тіл через 1-2 дні.
Профілактика повинна бути спрямована на запобігання поширення гонореї і полягає в санітарно-освітньої роботи, боротьбі за здоровий побут, виявленні хворих, які опинилися джерелом зараження гонореєю, і притягнення їх до лікування. Заходами профілактики гонореї після випадкового статевого зв'язку є: обмивання зовнішніх статевих органів теплою водою з милом, введення в сечовипускальний канал і цервікальний канал шийки матки розчину протарголу, спринцювання розчином перманганату калію.
