Холецистит

Запалення жовчного міхура у дітей зустрічається досить часто. Однак більшість форм запалення жовчного міхура у дітей виліковують без оперативного втручання, консервативними способами. Показання до операції видалення жовчного міхура при його запаленні обмежені.
Існують дві основні причини запалення жовчного міхура: приєднання інфекційного початку і лямблиозное поразку.
Клініка та діагностика. Думка про те, що у дітей раннього віку не може бути гострого холециститу, помилково. Відомі випадки операції з приводу флегмонозно форми гострого холециститу у дітей до 3 років. У дітей старшого віку гострого запалення передують непостійні болі в правій половині черевної порожнини, іноді пов'язані з прийомом їжі.
При приєднанні запалення стан дитини поступово погіршується. Болі посилюються. Вони, як правило, постійні і локалізуються в правому підребер'ї. Температура підвищується. Однак рівень підвищення температури не обов'язково паралельний морфологічних змін у жовчному міхурі (катаральні, флегмонозные і гангренозные зміни). При поширенні процесу з'являються блювання і нудота.
Для хірургічної стадії холециститу характерні напруження м'язів передньої черевної стінки в області проекції жовчного міхура і різка болючість при пальпації цій області. Із-за напруги м'язів збільшення розмірів жовчного міхура буває важко визначити. Симптом Ортнера (поява хворобливості або посилення її при поколачивании по реберному краю в області печінки) позитивний. При переході запалення на очеревину приєднуються симптоми подразнення очеревини. Печінка може дещо виступати з-під реберної дуги.
У крові збільшується кількість лейкоцитів і відсоток паличкоядерних нейтрофілів. ШОЕ збільшується.
При клінічній картині флегмонозного та гангренозного холециститу показання до додаткових методів обстеження (дуоденальне зондування, холецистографія тощо) відсутні.
Лікування флегмонозно і гангренозний форм гострого холециститу хірургічне. Операцію, як правило, роблять після короткочасного спільного обстеження та мінімальної передопераційної підготовки, якщо не є спеціальні показання до неї (наприклад, розвиток перитоніту). Операція полягає у видаленні запаленого жовчного міхура. Операцію проводять під наркозом. У післяопераційному періоді призначають антибактеріальну терапію.

  • Довідка для операційної медичної сестри