Радикальна мастектомія по Холстеду-Майєру розглядається як основний тип оперативного лікування * раку молочної залози. Вона полягає в одномоментному одноблоковому видаленні всієї молочної залози з великою і малою грудними м'язами, пахвової, підключичної, підлопаткової клітковиною в межах анатомічних футлярів. Оперативне втручання не представляє великих технічних труднощів, але вимагає акуратності і послідовності виконання - якостей, придбаних навчанням і навиком. Виконання операції не слід доручати недосвідченим лікарям, оскільки частота місцевих післяопераційних рецидивів раку знаходиться в прямій залежності від порушень техніки мастектомії. Ці ж причини позначаються як на терміни загоєння рани (некрози шкірних клаптів, скупчення лімфатичної рідини, нагноєння), так і на величину крововтрати під час операції (вона не повинна перевищувати 500 мл). Крововтрата, вимагає масивних кровезамещений, може супроводжуватися відповідними реакціями та призвести до імунодепресивною станів, що перешкоджає проведенню променевих і хіміотерапевтичних впливів надалі. Нарешті, постлечебная реабілітація хворий (зокрема, відновлення функції кінцівки, поява ранніх і пізніх набряків, вираженість останніх), хоча пов'язана з комплексом факторів (в першу чергу з впливом променевої терапії, анатомічними і конституціональними особливостями і супутніми серцево-судинними захворюваннями), також залежить від техніки і методики виконаного оперативного втручання. У зв'язку з цим мають значення невміле маніпулювання під час мастектомії в пахвовому западині (зокрема, сепаровка шкіри і підшкірної клітковини по ходу судинного пучка на плечі), невдалий вибір шкірного розрізу з утворенням грубих рубців, надлишкова коагуляція та ін.
Певною мірою частота ускладнень у рані після мастектомії пов'язана з її дренуванням та «прилипання» шкірних клаптів. В останні роки вакуумна аспірація (через дві контрапертуры встановлюють два поліетиленових дренажу з декількома отворами; дренажі системою гумових трубок з'єднані з банкою від апарата Боброва, в якій за допомогою шприца Жане підтримують негативний тиск), застосовувана в Інституті онкології, значно зменшила кількість випадків лимфорей, знизила небезпека післяопераційних нагноєнь (Селезньов В. К., 1967).
Радикальну мастектомію по Холстеду - Майєру зазвичай виконують із застосуванням электрохирургической апаратури. Як зазначалося вище, при набряково-інфільтративних і виразкових формах раку переваги електрохірургічного методу оперування незаперечні і проявляються зниженням числа місцевих рецидивів. В інших випадках коагуляція кровоточивих судин і пересеченных лімфатичних стовбурів не тільки спрощує гемостаз і знижує крововтрату, але і призводить до вираженого противоболевому ефекту після мастектомії.
* Докладно техніку операції див.: Петерсон Б. Е. Хірургічне лікування злоякісних пухлин. - М: Медицина, 1976; Холд С. А., Димарський К. Ю. Розширені операції при раку молочної залози. - Л.: Медицина, 1975.
