Хронічний алкоголізм - хвороблива пристрасть до алкоголю, один з видів наркоманії (див.). Виникає внаслідок зловживання спиртними напоями і характеризується зміненою реакцією організму на введення алкоголю, що виражається у втраті самоконтролю (важко переборне прагнення до прийому значних доз алкоголю додатково до первісної дозі), у розвитку похмільного (абстинентного) синдрому по миновании стану сп'яніння, зміну толерантності до алкоголю, яка спочатку підвищується, а в подальшому помітно падає. Наслідком хронічного алкоголізму є зміни особистості і, як правило, соціальне зниження, яке виражається у поступовій втраті хворим громадських інтересів, безвідповідальному ставленні до праці і сім'ї. У стані сп'яніння відбуваються багато злочину. Таким чином поширення алкоголізму набуває характер досить серйозної соціальної проблеми. Боротьба з алкоголізмом та його ліквідація - одна з найважливіших завдань охорони здоров'я (про заходи по боротьбі з алкоголізмом див. нижче Профілактика).
При хронічному алкоголізмі спостерігаються різноманітні соматичні і неврологічні порушення, можливі психотичні епізоди і алкогольні психози.
Похмільний (абстинентний) синдром - один з кардинальних симптомів хронічного алкоголізму. Після закінчення сп'яніння з'являються вегетативні розлади (тремтіння, пітливість, тахікардія), які поєднуються з психопатологічними симптомами (туга, тривога, страхи, ідеї відносини, а іноді і переслідування) і розладами сну (поверхневий сон, страхітливі сновидіння). При різко вираженому абстинентному синдромі можуть виникати судомні епілептиформні припадки, а згадані психічні порушення супроводжуються епізодичними зоровими і слуховими галюцинаціями. Всі ці явища пом'якшуються або зникають після прийому невеликих кількостей алкоголю (похмеляння).
Перебіг хронічного алкоголізму. У початковій стадії можна відзначити відносно виражену, так звану психологічну залежність від алкоголю. Людина вдається до алкоголю, приводить себе в стан сп'яніння все частіше і частіше, це для нього стає звичним виходом з скільки-небудь скрутній ситуації, відповіддю на подію, що знижує настрій. З'являється і наростає втрата самоконтролю; абстинентний синдром виражений ще нерізко.
Подальший розвиток хронічного алкоголізму характеризується поряд з посиленням описаної симптоматики розвитком чітко вираженого абстинентного синдрому. Алкоголь, якщо кошти на його придбання достатні, вживається вже майже щодня. Ранкове похмеляння чергується з вечірнім сп'янінням. У цій стадії хронічного А. виразно виступають зміни особистості хворих. Виділяють астенічний, апатичний і эксплозивный типи патологічного розвитку. Характерно відсутність критики до свого стану, прагнення виправдати свої алкогольні ексцеси несприятливими зовнішніми обставинами, наприклад неувагою близьких, прискіпливістю адміністрації і т. п.
За допомогою до лікаря хворі, як правило, звертаються тільки під тиском оточуючих. Розмовляючи з лікарем, вони прагнуть применшити розміри свого зловживання алкоголем, часто заперечують похмеляння.
Особливістю наступній стадії хронічного алкоголізму є запійні стану. Розвиток запою найчастіше пов'язано з випадковим уживанням алкоголю. Іноді приводом для першого прийому алкоголю, за яким слід запій, є психогенні моменти (конфлікти в сім'ї, на роботі тощо). У деяких хворих заспіваю передує зміна настрою: воно набуває тривожну забарвлення, посилюється дратівливість. При таких предзапойных емоційних розладах стає скрутною диференціація між нападами нестримного потягу до алкоголю, наступаючими пароксизмальна (між періодами повного від нього утримання) на ґрунті ендогенних розладів настрою епілептичного генезу (дипсоманія), і псевдодипсоманиями, тобто запоями у п'яниці, регулярно зловживає алкоголем.
З настанням запою у хворих з'являються в стані сп'яніння риси злостивості, мало мотивована агресивність, вибуховість, безсоння, порушення моторики і соматовегетативні розлади. При більш важких формах запоїв може виникати оглушення (легка ступінь потьмарення свідомості), мова стає нерозбірливою, дизартричной. Часто до кінця запою при виражених порушеннях сну (він стає переривчастим і неглибоким) виникають галюцинації. У зв'язку з різкою загальною слабкістю розвивається інтолерантність хворого до алкоголю: навіть невеликі дози горілки (40-60 г) викликають сп'яніння, а іноді нудоту і блювоту; різко посилюється тремор, з'являються колючі і стискаючі болі в області серця, тахікардія, екстрасистолія. Під час запою спостерігаються розлади дихання, набряки, акроціаноз; посилюються головні болі. Коли запій припиняється, явища оглушення поступово зникають і на перший план висуваються симптоми абстиненції. Різко посилюється загальний тремор, з'являються проноси, профузний піт. Настрій тривожно-депресивний, з лякливістю, слізливістю, нерідкі ідеї самозвинувачення. У перші дні після закінчення запою на тлі повної безсоння і виражених явищ абстиненції може розвиватися гострий алкогольний психоз.
Психічні зміни в цій стадії алкоголізму проявляються у вигляді зниження особистості: коло інтересів хворих звужується, пам'ять слабшає, особливо щодо запам'ятовування нового; хворий живе старими запасами дані. Характерні загальне емоційне огрубіння, ейфорія з безпечністю та благодушністю, схильністю до грубим, плоским, непомірним жартів («алкогольний гумор»); благодушність легко змінюється по незначному приводу афектом злоби, спалахами гніву. З неврологічних порушень у таких хворих найчастіше відзначаються більш або менш виражені явища поліневриту і полірадікулоневриту (див. Поліневрит), мозочкової атаксії (див.). Зазвичай значно виражені і соматичні зміни, властиві алкоголізму (гастрити і ентероколіти, гепатити та цирози печінки, хронічна виразкова хвороба, авітамінози та інші обмінні розлади, міокардити, ранні, несприятливо протікають форми атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, хронічні запальні процеси в легенях і сечостатевих органах). Тривалість перебігу тієї чи іншої стадії хронічного алкоголізму значно варіює в залежності від різних причин.
Розпізнавання хронічного алкоголізму зазвичай не представляє труднощів: про нього свідчать втрата хворим самоконтролю, явища похмеляння, зміни толерантності до алкоголю, а також зміни особистості.
