Анатомія. В передній частині склистого тіла в спеціальній ямці знаходиться кришталик. Він підвішений на тонких волоконцях цинновой зв'язки, один кінець якого прикріплений до війкового тіла, а другий впаяний в капсулу кришталика, утворюючи навколо нього як би ореол (див. рис. 2). Еластичний кришталик (може змінювати форму), прозорий, має форму сочевиці і по силі заломлення займає в оці друге місце після рогівки. За своєю будовою кришталик нагадує цибулину. У ньому розрізняють передній полюс - найбільш виступаючу вперед точку, і відповідно задній полюс; місце переходу передньої поверхні кришталика в задню називається екватором. У кришталику виділяють капсулу і ядро. Кришталик не має ні нервів, ні судин. Росте він все життя. Під капсулою утворюються нові волокна, а старі відтісняються до центру (так зростає стовбур дерева) . У патології кришталика порівняно часто зустрічається порушення його прозорості. Всяке помутніння кришталика називається катарактою.
Для дослідження кришталика застосовують бічне освітлення (див. мал. 44) і дослідження в прохідному світлі (див. розділ IV). Якщо при цьому дослідженні всі преломляющие середовища ока будуть прозорі, то окуліст побачить рівномірне червоне світіння зіниці. Якщо ж на шляху відбитих від очного дна променів зустрінеться перешкода для світла, вони будуть темного кольору. Помутніння можуть бути і в склоподібному тілі. Хворого просять дивитися в різні боки. На відміну від помутніння кришталика в рідкому склоподібному тілі будуть плаваючими. Катаракти бувають вродженими і набутими, прогресуючими і непрогрессирующими.
Катаракти можуть виникнути при деяких загальних захворюваннях (діабет, тетанія), захворюваннях очей (глаукома, злоякісна короткозорість, іридоцикліт тощо), можуть бути наслідком професійної шкідливості (рентгенівська катаракта, катаракта склодувів тощо). Іноді катаракта розвивається в результаті тупого удару очі (контузії) або поранення кришталика чужорідним тілом, проник всередину очі.
Вроджені катаракти визначаються з раннього дитинства і часто не прогресують. Скарги хворого на зниження зору залежать від місця розташування помутніння в кришталику і від його інтенсивності. Кришталик ектодермального походження, і вроджені зміни в ньому часто свідчать про дефекти в цьому зародковому листку. Велику роль в патології вроджених катаракт грають токсоплазмоз, вірусні інфекції в період вагітності. В залежності від місця розташування, інтенсивності та форми помутніння кришталика катаракти поділяють на передні полярні і задні полярні, шаруваті, ядерні, повні та неповні. При прогресуванні катаракт, низькому зорі показано видалення помутнілого кришталика.
Серед придбаних катаракт провідне місце займає стареча катаракта. Зазвичай вона спостерігається у осіб старше 55-60 років. Розрізняють 4 стадії старечої катаракти.
Початкова катаракта. Хворі скаржаться на «мушки», що плями перед очима. Окремі помутніння на периферії кришталика, часто у формі «спиць», виявляються в прохідному світлі (рис. 92). Щоб їх побачити, іноді доводиться розширювати зіницю, закопуючи 1% розчин гоматропина, 3% розчин ефедрину. Після дослідження необхідно звузити зіницю, закапав 1% розчин пілокарпіну.
Рис. 92. Початкова стареча катаракта.
Незріла Катаракта. Помутніння значної частини кришталика. Гострота зору різко знижена.
Зріла катаракта. Повне помутніння кришталика. Гострота зору знижена до «руху руки в особи» або навіть до світловідчуття, але обов'язково з правильною проекцією світла.
Перезріла катаракта. Периферичні волокна кришталика разжижены і ядро опущено на дно його капсули. Іноді при незрілій і зрілої катаракти підвищується внутрішньоочний тиск (набухающая катаракта). Хворим в цих стадіях необхідно систематично вимірювати внутрішньоочний тиск.
