В здійсненні нормального статевого акту є ряд послідовних психофізіологічних станів. Це статевий потяг, ерекція і еякуляція, супроводжується оргазмом.
Подразнення чутливих нервових закінчень (рецепторів), розташованих в статевому органі, надходить по нервових волокнах у центральну нервову систему. Тут спеціальні центри сприймають ці подразнення і знову передають їх, але вже за іншим нервах назад до статевого органу, в результаті чого виникає ерекція. Порушення статевих центрів може виникати не тільки під впливом подразнення рецепторів, але і внаслідок імпульсів, що надходять у мозок від зорових, слухових і тактильних роздратувань.
Збудження статевого центру пов'язано з гормональними впливами, здійснюваними через кров. Справа в тому, що в крові постійно циркулюють гормони, які забезпечують його високу збудливість.
Для того щоб настала ерекція, важливо не тільки наявність збуджуючих імпульсів. Необхідно також, щоб вчасно було призупинено стримуюча дія кори головного мозку. Якщо гальмівний вплив занадто сильно, воно може служити причиною статевих розладів.
Прояв імпотенції нерідко носить вибірковий характер і виявляється лише за певних умов. Для ослабленої легко истощаемой нервової системи який-небудь подразник впливає на статеву функцію сильне гальмівну дію. Іноді таким подразником може бути відверта холодність дружини, її байдужість до сексуальних переживань, неохайність жінки, поганий запах з рота і т. д.
Травмуючим психіку обставиною може стати нетактовну поведінку дружини. Вона, сама того не помітивши, здатна завдати чоловікові удар словом, якщо образливо відгукнеться про його чоловічих можливостях.
З психогенних факторів, що викликають розлад статевих функцій, провідна роль належить різного роду страхів (страх зараження венеричною хворобою, небажаність запліднення жінки тощо). Страх може справляти гальмівний вплив - і тоді ерекція не настає.
Якщо ж виникає зайве збудження статевого центру, то статевий акт буває дуже короткочасним. Слід зазначити, що гальмування ерекції і еякуляції може протікати ізольовано.
Такого роду імпотенція може розвинутися у недовірливого, невпевненої в собі людини після того, як в силу якихось причин він зазнав невдачі при статевої близькості. Надалі його увага фіксується на виниклому порушення. Формується, як кажуть лікарі, невроз очікування - тривога з приводу того, що знову виникне невдача.
Буває форма нервового розладу, при якій швидка виснаженість нервової системи поєднується з високою збудливістю. Це призводить до легкого виникнення ерекції (що саме по собі ще ні про що не свідчить) і настільки ж швидкому настанню сім'явипорскування - еякуляції.
Швидка еякуляція, втім, може спостерігатися у деяких випадках і у здорових чоловіків, наприклад з-за сильного нервового збудження при першому наближенні, що трапляється у молодят. В рівній мірі можлива передчасна еякуляція при деяких травмах, захворюваннях, після тривалої розлуки. Сам по собі факт швидкої еякуляції ще ні про що не говорить. Необхідно лікарське дослідження, щоб вирішити, з чим це пов'язано.
Дуже часто на прийомі у лікаря пацієнт почуває себе скуто і не може розповісти про свої переживання. Він відчуває незручність, пригніченість, сором і разом з тим пристрасне бажання висловитися. Хвилюватися не варто. Досвідчений лікар завжди прийде на допомогу - кілька питань, заданих спокійним і доброзичливим тоном, направлять бесіду в потрібне русло.
Часто одного-двох відвідувань лікаря буває достатньо, щоб розсіяти сумніви молодої людини. Адже багато звертаються за допомогою не потребують спеціального лікування. Їм потрібні всього-навсього рада та необхідні роз'яснення кваліфікованого лікаря.
Іноді на прийом приходять молоді чоловіки бояться вступу в шлюб, так як вважають себе хворими і нездатними до скоєння статевого акту. Лікар завжди з'ясовує наявність конкретних можливостей вступу до статеву близькість або продовження тих відносин, які чомусь були перервані.
Деякі чоловіки вважають, що жінка завжди готова відповісти взаємністю, важливо лише, наскільки він, чоловік, може її задовольнити. Тому він настільки поглинений острахом «зганьбитися», що забуває про психологічних факторах, не надає жінці необхідної уваги, не пестить її сам і не чекає ласки від неї. В результаті жінка залишається холодною, а її партнер, не розуміючи причини цього, починає звинувачувати себе в статевому безсиллі, вважає себе неповноцінним.
Чоловік з дружиною можуть протягом тривалого періоду жити статевим життям без особливих перешкод. Але іноді досить чоловікові мати випадковий статевий акт з іншою жінкою, зазвичай при несприятливих умовах (страх викриття, зараження венеричною хворобою, невідповідна обстановка та ін), щоб статева функція могла бути порушена. Цього може бути достатньо, щоб в подальшому закріпилося очікування невдачі, гальмує статеву функцію.
Багато лікарі вказують, що негативний вплив роблять також несприятлива обстановка при зближенні, грубість, перерваний статевий акт. Вони набувають характер умовного рефлексу і можуть довго чинити свій негативний вплив на статеве життя. Так, нам доводилося чути від хворих, що прискорена еякуляція наступала тому, що, перебуваючи в загальній кімнаті з іншими членами сім'ї, статевий акт проводилося поспішно, із-за боязні розбудити дітей або бути захопленими батьками і т. д.
У юнаків в результаті неправильного погляду на полюції або онанізм може утворитися страх невдачі (невроз очікування) ще до вступу в шлюб.
У період дозрівання ендокринні залози починають виробляти велику кількість гормонів, тонізуючих статеві центри. Інтерес до протилежної статі приймає певний характер. Молодій людині не терпиться стати чоловіком. Він вже обізнаний про статеві зносини від більш «досвідчених», тому будь-які відхилення в сексуальному ситуації від того, що він дізнався від інших, викликають у нього думка про неповноцінність.
Іноді грубе, нетактовну поведінку дружини є чинником, що сприяє виникненню захворювання. Наведемо характерний приклад.
Р., 40 років, скаржився на відсутність потягу, ослаблену ерекцію, швидке сім'явиверження. У перші роки після одруження статевий потяг було досить виражено, статеві акти здійснював щодня або через день. Правда, вони були короткочасними - не більше 2-3 секунд. Не отримуючи від близькості бажаного задоволення, дружина стала пред'являти претензії з приводу короткочасність статевого акту, обсипаючи Р. докорами та образами.
Після кількох брутальних сцен у Н. бажання близькості потьмяніло, і статевий акт здійснювався тепер один раз в два тижні. Дружина, як і раніше, в грубій формі вимагав задоволення, але Р. був близький з нею все рідше і рідше. Йому коштувало великих зусиль порушити себе. Він змушений був напружувати фантазію, так як природний потяг до дружини повністю зникло.
Ніяких органічних поразок у Р. при огляді не виявилося. Був призначений курс психотерапії, і це принесло результати: статева функція у Р. повністю відновилася. Однак довелося докласти чимало зусиль, перш ніж дружина Р. усвідомила неправильність своєї поведінки. Доброзичливість і терпіння один до одного допомогли подружжю налагодити статеве життя.
Причини, що викликають ослаблення статевої функції, різноманітні. До них належать також інфекційні хвороби, хронічні професійні і побутові інтоксикації (в тому числі і алкоголізм), авітаміноз, тривале недосипання, фізичну і психічну перевтому і т. д. Необхідно в кожному конкретному випадку з'ясовувати механізм порушення і тільки після цього приступати до лікування, яке може призначити тільки лікар.
Схвильовані своїм станом і бажаючи зрозуміти, що ж з ними відбувається, деякі звертаються до медичної літератури. Не володіючи достатньою підготовкою, вони роблять з прочитаного невірні висновки. Ці особи зазвичай схильні контролювати дії лікуючого лікаря, перевіряючи правильність зроблених призначень за різними довідниками. При цьому вони забувають, що причини, що викликали ті чи інші симптоми, різні, отже, і лікування повинно бути суворо індивідуальним.
Друковане слово як лікувальний фактор може мати дуже велике значення. Але невірно зрозуміле воно завдає шкоди. Ми спостерігали хворих, які провели багато безсонних ночей після неправильного розуміння прочитаного.
Власна доля здавалася їм трагічною, а захворювання невиліковним. Тільки тривала психотерапевтична бесіда допомогла цим людям знову знайти душевну рівновагу.
Доступність медичної літератури, велика кількість науково-популярних брошур і статей, де викладаються основні методи лікування й описуються застосовувані при цьому препарати, призводять до того, що багато починають займатися самолікуванням. Це дуже небезпечно, так як в людському організмі діяльність всіх органів тісно взаємопов'язана і вплив на один орган нерідко спричиняє за собою зміни в іншому. Так, підвищення функції передміхурової залози веде до зниження функції яєчок і навпаки. Секрет передміхурової залози як би пригнічує діяльність яєчок. Відомо, що чим частіше відбуваються статеві зносини, тим (до відомих меж, звичайно) сильніше виражене прагнення до нього. Це пов'язано з тим, що при активному статевому житті значна частина секрету передміхурової залози виводиться назовні. Він надходить у кров вже в зменшених кількостях, що й активізує діяльність яєчок.
При помірному способі життя секрет всмоктується в кров в значних кількостях і функція яєчок внаслідок цього знижується. Тому чоловіки, які змушені з якихось причин припинити статеве життя, страждають перший час від підвищеного статевого збудження. Поступово воно згасає, так як все більша кількість секрету передміхурової залози всмоктується в кров.
Це один з прикладів гормональної саморегуляції. Ендокринні залози діють взаємопов'язано, секрет однієї з них впливає на активність інших. Це слід пам'ятати при прийомі метилтестостерону - гормонального препарату, який користується особливою популярністю у осіб з статевими розладами. Приймати цей препарат можна тільки за призначенням лікаря, оскільки прийом метилтестостерону в молодому віці без урахування показань може завдати шкоди сперматогенної функції статевих залоз.
Постараємося на конкретних прикладах пояснити деякі механізми виникнення імпотенції.
