Зміни сперми

Олігоспермія. Зменшена кількість сперми, що виділяється при статевих зносинах (в нормі близько 5 мл; в 1 мл - 60-120 млн. сперматозоїдів), може бути фізіологічним явищем тимчасового характеру, наприклад після повторних статевих актів, або постійним - у чоловіків літнього віку. Патологічна олігоспермія залежить найчастіше від Рубцевих змін в яєчках, простати, сім'яних пухирцях або в сім'явиносних шляхах внаслідок перенесеного запалення їх.
Аспермія (асперматизм). Відсутність еякуляції при нормально протікає статевому акті може залежати від рубцевих звужень сечівника або вивідних проток простати і сім'яних пухирців, частіше після гонорейного запалення задньої уретри. У першому випадку сперма не може пройти через звужене місце уретри і затікає ретроградно в сечовий міхур, у другому - вміст насінних бульбашок і фолікулів простати не може виділитися в уретру. Зустрічається також аспермія внаслідок недостатньої збудливості центру еякуляції в спинному мозку, при органічних захворюваннях нервової системи або при тимчасовому виснаженні її на ґрунті статевих надмірностей, алкоголізму, вживання наркотиків.
Азооспермія. Відсутність сперматозоїдів в спермі найчастіше спостерігається у осіб, які перенесли двостороннє запалення придатків яєчок, у результаті чого виникають рубці, що перешкоджають проходженню сперматозоїдів через придатки у сім'явиносні протоки. В інших випадках азооспермія залежить від двостороннього крипторхизма, вродженого відсутність або недорозвинення яєчок, перенесеного запалення або їх загальної інтоксикації організму.
Аспермія і азооспермія обумовлюють стерильність чоловіки (impotentio generandi), тобто нездатність до запліднення при повному збереженні здатності до статевого акту (potentio coeundi).
Некроспермия. Стерильність може залежати не тільки від відсутності сперматозоїдів в спермі, але і від зміни їх якості. Сюди в першу чергу відноситься втрата сперматозоїдами притаманною їм рухливості - некроспермия. Якщо число нерухомих сперматозоїдів перевищує 20% загальної кількості їх, слід вважати, що є стерильність.
Причиною некроспермии може бути функціональна недостатність яєчок, вроджена або набута. В результаті запальних процесів простати лужна реакція її секрету переходить у кислу, внаслідок цього секрет втрачає здатність викликати активну рухливість сперматозоїдів.
Для судження про potentio generandi чоловіка важливо врахувати не тільки наявність і рухливість сперматозоїдів, але і спермиограмму в цілому, тобто загальна кількість сперматозоїдів, співвідношення рухомих і нерухомих і патологічні форми їх.
До змін форми сперматозоїдів відносяться деформації головки, шийки і хвоста. Існує близько 50 типів головки. Число нормальних сперматозоїдів має становити 80-85%. Наявність 25% і більше патологічних форм головки вказує на стерильність.
Мікроскопічно можна досліджувати сперму, извергнутую в скляну посудину при мастурбації або перерваному статевому зносинах (coitus interruptus). Краплю сперми під покривним склом досліджують на кількість, рухливість, форму сперматозоїдів, на наявність липоидных зерен і патологічних домішок.
Гемоспермия і пиоспермия. Розрізняють дійсну і помилкову гемоспермию і пиоспермию. При першій вся сперма перемішана з кров'ю або гноєм, що вказує на запалення (зокрема на туберкульоз), новоутворення, камені простати або сім'яних пухирців; при другій - кров або гній домішані до сперми у вигляді окремих ниток, що вказує на запальний процес у задньої частини уретри.