Клінічні результати терапії ферментами при запальних процесах і тромбозах

Сторінки: 1 2 3

У гострих випадках щодня робили 2-3 ін'єкції, інші хворі отримували лише по одній. При гострих тромбозах артерій автор у перші дні поєднував терапію ферментами з дачею антикоагулянтів, а потім давав тільки одну суміш ферментів. Ця стандартна терапія разюче прискорює одужання і знижувала частоту рецидивів. Препарат вводили також з профілактичною метою при операціях на артеріях, що теж давало дуже хороші результати. На відміну від терапії антикоагулянтами лікування ферментами не пов'язане з небезпекою кровотечі. В табл. 2 наведені результати терапії ферментами при поверхневому та глибокому тромбофлебіті.

Таблиця 2. Результати лікування тромбофлебіту
Характер і число випадків захворювання Результати
чудові задовільні % незначні
Глибокий тромбофлебіт
гострий 26
підгострий 43
хронічний 63
Поверхневий тромбофлебіт 23

18
22
33

16

6
15
21

5

92
86
85

91

2
6
9

2

У 85-92% випадків були отримані відмінні результати. Ймовірно, це можна пояснити поєднанням фібринолітичного, протизапальної та протинабрякової дії ферментної суміші.
Можливості, пов'язані з терапією ферментами, добре ілюструє наступна історія хвороби, взята зі статті Валльс-Серра. На лікування поступив хворий 37 років з гіпотонією і підвищеним згортанням крові. У віці 20 років він переніс плеврит, ускладнений флебітів лівої гомілки. З тих пір ця гомілку залишалася набряклою. Через 16 років на нижній третині гомілки утворилася хронічна виразка. При першому надходженні хворого у нього були відзначені великий набряк лівої ноги і утруднення відтоку з v. saphena у v. ferno-ralis. Виразка була інфікована і дуже болюча. Після усунення інфекції проведена флебо-екстракція v. saphena. Набряк швидко спав і виразка загоїлася. Через деякий час після виписки хворого у нього розвинувся тромбофлебіт іншої ноги. Лікування обмежувалася введенням гепарину (в той час у розпорядженні лікарів ще не було суміші ферментів). Настало лише часткове поліпшення; двосторонній набряк, який привів до рецидиву старої виразки, не зменшився. Лише в цей час вперше з'явилася можливість використовувати суміш протеолітичних ферментів. В результаті набряк швидко зник і більше не повертався. Незалежно від цього і незважаючи на зникнення набряку, у хворого на тій же нозі виникла нова виразка, розташована більш дистально (близько щиколотки); вона стала наслідком травми, що часто буває при склеродерме після флебіту. Знову застосували суміш протеолітичних ферментів, хоча здавалося сумнівним, щоб можна було отримати сприятливий ефект при настільки великий давності початкового флебіту. Однак виразка швидко зажила і набряк зник.
Хороші результати, які отримав Валльс-Серра, особливо переконливі тому, що він у своїй клінічній практиці використовував контрольні тести (а також лімфо - і флебографію).
Вольф повідомляє про лікування сумішшю протеаз більш 400 хворих із захворюваннями вен, піддавалися ретельному спостереженню під час терапії і в наступний період, при використанні відповідного контролю. Він застосовував протеази переважно у вигляді мазей. Дані про хворих і про отримані результати наведено в табл. 3.

Таблиця 3. Результати лікування флебіту за даними Вольфа