Органи дихання досить часто втягуються в патологічний процес. При цьому найчастіше це клінічно проявляється у вигляді трахеобронхитов, пневмонії. За нашими даними, з 107 дітей з проявами гіпервітамінозу Д бронхіти і трахеобронхіти спостерігалися у 34, пневмонія - у 30.
При цьому у 2/3 дітей спостерігалися пневмонія розвивалася поступово, мала в'ялий, торпідний перебіг. Найчастіше відзначалися підвищення температури до субфебрильних цифр, поява наростаючої задишки, напруження крил носа на тлі погіршення апетиту, анорексія, млявості, загальмованості. Надалі поступово наростали прояви інтоксикації і дихальної недостатності, підвищувалася температура до 38-39°.
Одночасно виявлялися об'єктивні зміни в легенях у вигляді деякого укорочення перкуторного звуку, ослаблення дихання, появи вологих звучних дрібнокулькових хрипів. Нерідко пневмонія мала затяжний і рецидивуючий перебіг з нашаруванням стафілококової інфекції. У 1/3 дітей спостерігалися
пневмонія починалася гостро з підвищенням температури до високих цифр, появою вираженої дихальної недостатності II і III ступеня, а також демонстративними змінами в легенях.
Рентгенологічно пневмонія, що виникає на тлі гіпервітамінозу Д, характеризується посиленням легеневого малюнка і коренів, появою пневмонических фокусів. У двох дітей в прикореневих областях були дрібні щільні тіні, ймовірно, за рахунок утворення кальцинатів. Приєднання пневмонії значно погіршило стан хворих з Д-вітамінної інтоксикацією, що було причиною несприятливого результату хвороби у деяких дітей.
У методичних листах, підручниках і посібниках є вказівки про необхідність на висоті пневмонії поряд з антибіотиками призначати вітамін Д. При цьому більшість авторів рекомендують давати лікувальні дози препарату ударним методом навіть у випадках відсутності ознак рахіту (Бачварова, 1963; Балкобекова, 1970; Китикарь, Еренков, 1974). Необхідність цього підтверджується тим, що пневмонія сприяє розвитку рахіту та його рецидиву.
Однак цілим рядом досліджень було показано, що ударне застосування вітаміну Д може привести до розвитку більш тяжкого захворювання - гіпервітамінозу Д (Таболин та ін, 1968; Барлыбаева, Струков, 1974). У зв'язку з цим в даний час необхідно переглянути питання про використання ударних доз вітаміну Д при лікуванні пневмонії, що протікає на фоні рахіту. Крім того, застосування завищених доз препарату може викликати додаткові патоморфологічні зміни в легенях, що погіршить перебіг основного захворювання - пневмонії.
