Аналіз наших спостережень показує, що немає ніяких підстав пояснювати дію вибухової хвилі виключним або переважним впливом її на звукопровідний апарат. Майже у всіх контуженых з травматичної перфорацією барабанної перетинки аудіо-грама відображала змішаний характер ураження слухової функції. Безсумнівно також, що немає підстав надавати перфорації барабанної перетинки перебільшену роль в запобіганні внутрішнього вуха від поразки. Це випливає з наших спостережень.
У багатьох хворих були різкі форми ураження внутрішнього вуха при великих або навіть тотальних дефект барабанної перетинки.
Так, у одного солдата при контузії протитанковою гранатою були відзначені пошкодження (перфорації) барабанних перетинок і повна глухота на обидва вуха. Поступив у госпіталь через рік після контузії. Отоскопія: праве вухо - рубець і втягнення барабанної перетинки;
Ліве вухо - велика перфорація. Повна глухота на обидва вуха, невозбудимость вестибулярного апарату.
Ще більш демонстративно наступне спостереження. Солдат контужений і поранений осколками в обидві ноги. Оглух на обидва вуха. Слух на праве вухо, барабанна перетинка в нормі) відновився; на ліве ж, де є перфорація барабанної перетинки, повна глухота і невозбудимость лабіринту. Надалі хворий став чути, і на це вухо розмовну мову на відстані 10-15 см від вушної раковини, і лабіринт став збудливим. Тривала повна глухота на ліве вухо з падінням функцій лабіринту, а також стійка дуже різка приглухуватість вказують на глибокі зміни в лівому внутрішньому вусі.
У деяких контужених при розриві барабанної перетинки спостерігалася однобічна глухота з тимчасовим або стійким випадінням функції півколових каналів. Контузія була обумовлена кульовим або осколковим пораненням вушної раковини і перетинкової частини слухового проходу. Слух на друге вухо залишався нормальним. Як у цих хворих, так і у ряду - з аналогічними ушкодженнями вуха глухота і порушення функцій лабіринту настали безпосередньо після контузії, і, отже, патогенетична їх зв'язок з запальним захворюванням середнього вуха, яке розвинулося пізніше, виключається.
Для судження про захисної ролі розриву барабанної перетинки ми також провели при односторонній перфорації порівняння аудиограмм здорового і травмованого вуха. З 205 таких контужених у 25 була однобічна глухота, причому у 23 з них саме на стороні пошкодженої барабанної перетинки і лише у двох - при цілої перетинки. У деяких хворих при односторонній перфорації барабанної перетинки була велика різниця в ступені зниження слуху на кожне вухо. У одного хворого при перфорації обох перетинок слух на праве вухо порівняно мало постраждав, а зліва - різка приглухуватість змішаного характеру. Більша поразка лівого вуха пов'язано з тим, що вибух стався зліва від хворого, про що говорить проникнення в ліве вухо порохових часток.
Аудіограми контужених з розривом барабанної перетинки здебільшого відрізняються від аудиограмм інших контужених тільки в лівій його частині, тобто в області низьких звуків. У осіб з пошкодженою барабанною перетинкою кісткова провідність дуже близька до норми; сприйняття низьких звуків через повітря знижений. Сприйняття тонів від 1000 Гц і вище дає приблизно таке ж розмаїття, яке ми виявили у контужених з нормальною барабанною перетинкою. Лише іноді аудіограма має висхідний характер: сприйняття високих звуків майже не страждає, що вказує на ураження тільки звукопровідного апарату.
Заперечуючи захисну роль перфорації барабанної перетинки у тому вигляді, як уявляє собі більшість авторів, тобто незалежно від конкретних умов, ми схильні припустити, що деяке ослаблення передачі до внутрішнього вуха може мати відоме значення.
