Уремічна кома виникає внаслідок інтоксикації, викликаної азотемією, при хронічних дифузних захворюваннях нирок - хронічному нефриті, нефроангиосклерозе, пієлонефриті, полікістозі нирок.
Комі передує досить тривалий прекоматозний стан: загальна слабкість, підвищена стомлюваність, наполегливі головні болі, апатія і сонливість; відзначаються сухість у роті, виразковий стоматит, відсутність апетиту, нудота і блювання, проноси, свербіж і сухість шкіри. Може спостерігатися компенсаторна поліурія. У крові підвищений вміст залишкового азоту, анемія. Під час коми дихання Чейна - Стокса або «велике» дихання Куссмауля. Сухожильні рефлекси підвищені, відзначаються менінгеальні симптоми. Іноді на сухій шкірі спостерігається білуватий наліт кристалів сечовини (у вигляді інею або припудрювання), з рота хворого відчувається запах сечі. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У кінцевій стадії хронічної уремії може з'явитися шум тертя перикарда.
Лікування. У прекоматозному стані в дієті значно обмежують білок, рекомендуються лужні мінеральні води (боржомі та ін), кровопускання (400 - 500 мл крові), систематичне вливання глюкози (500 мл 5% розчину
підшкірно і 20 мл 40% розчину внутрішньовенно) і гідрокарбонату натрію (400-500 мл 4% розчину внутрішньовенно крапельно). Позитивне дію надає промивання шлунка і кишечника слабкими лужними розчинами для видалення азотистих шлаків, виділяються через шлунково-кишковий тракт. При комі - кровопускання; хлоралгідрат у клізмі 50 мл 4% розчину з обволікаючим речовиною при судомах. Найбільш ефективне лікування може бути застосоване у спеціалізованому стаціонарі (нирковий центр) шляхом застосування апарата «штучна нирка».
Экламптическая кома розвивається при токсикозі вагітності-еклампсії (див.). Передують симптоми нефропатії, артеріальна гіпертонія, судомні напади, головний біль, блювання. Під час коми - менінгеальні симптоми, ціаноз обличчя, судоми, виділення пінистої рідини з рота, дихання рідке, пульс напружений, артеріальний тиск значно підвищений, зіниці розширені, не реагують на світло, прикус мови, підвищення сухожильних рефлексів, може спостерігатися мимовільне виділення сечі та калу. Нерідко приступи судом повторюються через короткі проміжки часу. Після виходу з коматозного стану часто відзначається повна втрата зору (амавроз) тимчасового характеру.
Лікування. У преэкламптическом періоді - повний спокій, різке обмеження кількості солі і рідини. Призначають розвантажувальні дні (див.), сечогінні засоби. При экламптическом нападі - масивне кровопускання (500-600 мл) з наступним введенням 30-50 мл 40% розчину глюкози; сульфат магнію 5-10 мл 25% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово, дибазол 6 мл 1% розчину внутрішньовенно.
Для купірування судом - клізма з хлоралгідрату (50 мл 2% розчину з обволікаючим речовиною). Лікування тривалого коматозного стану при еклампсії повинно проводитися лікарем в акушерському стаціонарі, так як, крім таких лікарських заходів, як повторні люмбальні пункції, нерідко вимагається застосування прийомів, що прискорюють розродження,випускання навколоплідних вод через широкий розрив плодового міхура і ін
