Клініка. Кропив'янка характеризується раптовою появою великої кількості пухирців, піднятих над рівнем шкіри. Висипання, як правило, носять симетричний характер. Пухирі можуть бути червоними, рожевими чи білими (в залежності від ступеня набряку) та різноманітної форми. Величина їх різна - від конопляного зерна до декількох сантиметрів у діаметрі, а іноді до обширних ділянок (до розміру долоні і більше). Останні утворюються шляхом злиття декількох пухирів. Межі їх чітко окреслені, консистенція кілька щільніше неураженої шкіри. Висипання пухирців супроводжується різкою сверблячкою й почуттям печіння. Іноді початок захворювання супроводжується ознобом, підвищенням температури тіла, нездужанням. Характерна зникнення висипу - пухирі тримаються недовго, звичайно не більше кількох годин, але рецидивують щодня, навіть декілька разів у добу, якщо триває контакт з «винними» алергенами.
Кропив'янка за своїм перебігом може бути гострою, коли захворювання розвивається раптово і триває не більше 2-4 тижнів, і хронічної при тривалості її безперервного перебігу більше чотирьох тижнів. При наявності рецидивів висипань після різної тривалості ремісій кропив'янку називають хронічної рецидивуючої. Коли пухирі ледь виступають над рівнем здорової шкіри, говорять про плямистої кропив'янці. При злитті пухирів у великі вогнища химерних обрисів кропив'янку називають гігантською зливний або фігурної.
Різновидом гігантської кропив'янки є ангіоневротичний набряк Квінке, при якому виникають набряки м'яких тканин - на губах, повіках, щоках, зовнішніх статевих органах і т. п. Розмір набряку досягає величини курячого яйця <і більше, шкіра бліда, на дотик і щільна, ямки від тиску пальцем не залишається. На відміну від кропив'янки набряк локалізується асиметрично. Існує звичайно декілька годин або днів, нерідко рецидивує. Часто повторюється на одному і тому ж ділянці шкіри набряк Квінке може призвести до порушення лімфообігу і розвитку слоновості. Паралельно набряку шкіри може спостерігатися набряк слизових оболонок будь-яких органів. Локалізація набряку в області гортані може представляти небезпеку для життя хворого.
До рідкісних форм кропив'янки відноситься геморагічна хвороба, яка розвивається внаслідок виходу формених елементів (еритроцитів) через судинну стінку. Потрапляючи в навколишнє капіляри тканину, вони розпадаються, утворюючи пігментні плями, які залишаються після пухирів і проходять протягом кількох днів. У таких випадках говорять про кропив'янці з пігментацією, яку не слід ототожнювати з пігментного кропив'янкою. Рідко спостерігається бульозна кропив'янка, яка може розглядатися як один з варіантів поліморфної ексудативної еритеми.
Кропив'янка у дітей до 3-річного віку, часто протікає по типу строфулюса (дитячої свербежу). У всіх випадках причиною строфулюса, згідно з нашими спостереженнями (Потьомкіна А. М., Білялова Р. М., 1981), є харчові алергени, іноді в поєднанні з лікарськими. Серед харчових алергенів строфулюс викликають яйця, цукор, яблука, молоко, морква, картопля, шоколад, вироби з пшеничного борошна, іноді окремі з них, а іноді одночасно всі, особливо при тривалому перебігу захворювання. Клінічно строфулюс характеризується появою зудить висипання рожевого кольору, яка може бути папульозний, эритемо-уртикарного, папульозно-везикулярной. При приєднанні вторинної інфекції висип стає папульозно-пустульозної. Нерідко нагадує висип укуси комах, але на відміну від них при строфулюсе висипання мають симетричний характер, в центрі папули немає точки укусу і завжди супроводжуються різкою сверблячкою.
Висип локалізується на розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях, рідше на обличчі, грудях, животі.
При загостренні висип тримається декілька годин, але майже постійно рецидивує до тих пір, поки з раціону дитини не будуть виключені алергенні для нього продукти або ліки. Після цього висип зникає протягом 1-2 діб. Після зникнення висипу змін на шкірі не залишається, слизові оболонки не уражаються.
