Лікування кропив'янки та набряку Квінке повинно бути етапним в залежності від періоду захворювання та індивідуальним з урахуванням його етіології.
При гострій кропив'янці і набряку, а також при загостренні хронічного процесу, необхідно насамперед припинити подальше надходження алергену в організм - скасувати всі медикаменти, на тлі введення яких виникла кропив'янка або набряк. Якщо ж симптоми виникли поза прийому лікарських препаратів або захворювання має хронічний рецидивуючий перебіг, що свідчить, як правило, про його харчової етіології, слід призначити дитині розвантажувальну кефірну дієту на два дні або базисний раціон з подальшим підбором індивідуальної дієти в періоді ремісії.
У гострому періоді кропив'янки та набряку паралельно дієті призначається медикаментозна терапія, спрямована на: 1) припинення або ослаблення алергічної реакції. Застосовуються антигістамінні препарати (краще парентерально), 10%. розчин глюконату кальцію (внутрішньовенно) курсом до 5-7 днів, 0,1% розчин адреналіну зростаючими і знижують дозами (див. розділ 4.2). При різкому свербінні рекомендується внутрішньовенне введення 30% розчину тіосульфату натрію курсом до 10 днів. При генералізованої кропив'янці в поєднанні її з набряком гортані, а також у випадках відсутності ефекту від проведеної терапії необхідно внутрішньовенне введення 3% розчину преднізолону в дозі 1-2 мг/кг маси тіла (у 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) протягом 3-5 днів. При показаннях проводиться дезінтоксикаційна інфузійна терапія, що включає ізотонічний розчин хлориду натрію, реополіглюкін, гемодез;
2) зменшення впливу алергенів і видалення їх з організму - очисна клізма, проносне (англійська або глауберовая сіль), активоване вугілля і, якщо дозволяє стан, промивання шлунка. У важких випадках можлива гемосорбція;
3) місцевий зовнішнє лікування, що включає засоби, що зменшують свербіння - спиртовий розчин ментолу (1-2%), тимолу (1-1,5%), обтирання оцтом.
При призначенні медикаментозного лікування, особливо у хворих з полівалентною лікарською алергією, необхідно брати до уваги можливість перехресних реакцій між окремими препаратами. У зв'язку з цим протипоказано введення тіосульфату натрію при наявності у хворого сенсибілізації «сульфаніламідних препаратів і препаратів, що містять сульфгідрильні групи, застосування піпольфену при алергії на аміназин і, навпаки, введення препаратів групи пеніциліну, в тому числі напівсинтетичних пеніцилінів, при наявності алергічної реакції у хворого на пеніцилін в сьогоденні або в минулому. Не рекомендується вводити глюкозу, оскільки у більшості дітей з кропив'янкою і набряком Квінке є сенсибілізація до цукру. Всі ін'єкції рекомендується робити індивідуальними шприцами щоб уникнути попадання малих доз алергенних для хворого залишків ліків в шприцах.
У періоді реконвалесценції та ремісії найважливіше значення мають:
1. Лікування захворювань травного тракту (дегельмінтизація, біопрепарати при дисбактеріозі, спазмолітики, тюбажі тощо) в поєднанні з замісної ферменто - і витаминотерапией;
2. Остаточний підбір індивідуальної лікувальної дієти, дотримання її протягом 3-6 місяців з подальшим розширенням шляхом послідовного включення в раціон элиминированных продуктів з оцінкою їх переносимості за допомогою оральних провокаційних проб під контролем " харчового щоденника;
3. Неспецифічна гіпосенсібілізація гистаглобулином або аллергоглобулином, або гистасероглобулином з повторенням курсів до 3-4 на рік при хронічній кропив'янці, лікування задітеном протягом місяця при гострій і протягом трьох місяців при хронічної та рецидивуючої кропив'янці;
4. При високому ступені харчової полисенсибилизации специфічна імунотерапія причинно-значущими харчовими алергенами розробленим нами сублингвальным методом в умовах аллергоотделения.
Даний комплекс лікувальних заходів проведено нами у всіх 84 спостережуваних хворих з оцінкою його в катамнезе протягом 3-10 років. Отримані відмінні результати (стійка ремісія весь період спостереження, не менше року, з розширенням дієти до загального столу) у 85%, хороші (ремісія з рідкими короткими рецидивами при порушенні дієти з її розширенням) - у 15%. Наводимо клінічне спостереження.
