Лабораторні методи діагностики алергії частіше є допоміжними і застосовуються в якості додаткового тесту. Вони використовуються: 1) у випадках отримання хибних результатів або хибнонегативного результату при шкірному тестуванні; 2) для диференціальної діагностики субклінічної сенсибілізації і хибнопозитивної результату шкірної реакції; 3) у всіх випадках, коли показана реакція Прауснитца - Кюстнера, але немає реципієнта або існує небезпека перенесення інфекційного захворювання.
Іноді лабораторні методи можуть використовуватися в якості первинного етапу діагностики, а саме: у випадках, коли постановка прямих шкірних проб неможлива або небезпечна - при наявності шкірного алергічного процесу (атопічного дерматиту, кропив'янки, псоріазу), в період загострення бронхіальної астми і полінозу, при неможливості відміни антигістамінних препаратів, після перенесеного в минулому анафілактичного шоку.
Лабораторні методи алергодіагностики можуть бути умовно розділені на дві групи: 1) виявляють алергічні реакції негайного,-залежного, типу і 2) визначають алергію уповільненого, Т-заві-симого, типу. До методів першої групи належать базофильный тест Шеллі (прямий і непрямий), тест деструкції тучних клітин щурів (РДТК), радіоаллергосорбентний тест (PACT), реакція специфічного звільнення гістаміну з клітин, реакції «ммунопроципитации, пасивної гемаглютинації, зв'язування комплементу; до другої - реакція гальмування міграції лейкоцитів крові (РТМЛ), тест розеткообразующих клітин (тест РОК), реакція баластною трансформації лімфоцитів (РБТЛ) з алергеном, реакція пошкодження нейтрофілів (ППН) за Ст. А. Фрадкину, реакції лейкоцитолиза та агломерації лейкоцитів. Слід зазначити, що реакція лейкоцитолиза (РЛЛ) нерідко використовується також для діагностики алергічних реакцій негайного, а саме другого цитотоксичного типу.
Широке застосування в алергологічної дитячій практиці мають непрямий тест Шеллі, оскільки для прямого тесту потрібен великий об'єм крові хворого, та аналогічна їй РДТК, розроблена М. Schwartz з співавт. (1965) та модифікована Л. В. Ишимовой (1968), які проводяться з неінфекційними алергенами. Непрямий тест Шеллі проводиться з базофілами кролика; його недоліком є легка спонтанна деструкція клітин. Технічно більш простий по виконанню, але досить інформативною є РДТК, яка проводиться з огрядними клітинами щурів. Діагностичне значення цих реакцій полягає в можливості визначити в сироватці хворого реагиновые антитіла до випробуваному алергену завдяки їх здатності фіксуватися не тільки на людських базофільних і тучних клітинах, але і на гетерогенних. При додаванні in vitro до базофілыв і тучних клітин алергену і сироватки хворого, що містить антитіла-реагенти, що утворюється імунний комплекс викликає їх дегрануляцію, що реєструється під імерсійної системою мікроскопа. За даними літератури, специфічність цих реакцій досить висока при побутовій, лікарської, пилкової та харчової алергії - в 70-80% випадків спостерігається збіг їх результатів з анамнезом, шкірними і провокаційними тестами (Польнер А. А., Сєрова Т. В., 1978; Рошаль Н. В., Мызина Н. Ст., 1978; Walter R. et al., 1972, і ін). Разом з тим дані тести можуть давати хибнопозитивні (неспецифічні) і псевдонегативні результати, що необхідно враховувати при їх оцінці.
В останні роки в діагностиці алергічних реакцій негайного, Ig Е-залежного типу широко використовується метод PACT - радіоаллергосорбентний тест (Wide et al., 1967). З його допомогою виявляються в сироватці хворого специфічні імуноглобуліни класу Е (Ig Е). Даний метод, за висновком більшості дослідників, є високоінформативним і корелює з шкірними пробами, РПК і провокаційними тестами в 70-90% випадків при діагностиці побутової та пилкової алергії (Балаболкин В. І., 1985; Quak S. Н. et al., 1988, та ін). Разом з тим деякі автори відзначають збіг цих результатів лише в 30-50% випадків. Мабуть, це залежить від строків обстеження хворих. Відомо, що в період загострення захворювання та експресії алергену рівень специфічних Ig Е значно вище, ніж у послеприступном періоді ремісії і при тривалому роз'єднанні з алергеном. PACT є перспективним в діагностиці реагино-обумовленої алергії, особливо у дітей. Протипоказань для даного тесту не існує.
