Багаторазові спостереження показують, що після хірургічного видалення каменів із сечоводу при наявності патологоанатомічних змін у верхніх сечових шляхах функція нирок часто повністю відновлюється. Якщо це так, то тим швидше вона повинна відновлюватися після спонтанного відходження каменю або видалення його консервативним шляхом. Це підтверджується даними радіоізотопної ренографії (Н. До Горбадей, А. М. Гаспарян, К. І. Коритова, 1970), в якій зафіксовано факт відновлення функції нирки через 1-3 тижні після спонтанного відходження каменя і лише через 1-5 місяців після оперативного видалення каменя у хворих пієлонефритом.
На думку А. В. Вишневського (1934), новокаїнова блокада діє на патологічний стан тонусу органів у сенсі ефекту двох протилежних знаків, тобто спазм дозволяється і депресія вирівнюється. При цьому ефект швидше і різкіше виходить при усуненні спазму, ніж депресії. Вищевказана концепція цілком пояснює доцільність застосування новокаїнової блокади при обмеженні каменю, так і при явищах зниження тонусу і збудливості сечоводу і балії.
Застосувавши паранефральну новокаїнову блокаду у 60 хворих з каменями сечоводів, З. X. Тагієв (1957) спостерігав спонтанне відходження каменів у 46 осіб (76,6%), Holm-Nielsen (1969) зазначив відходження каменів у 24 осіб з 70, яким проводилася поперекова блокада 2% розчином лідо-каїн.
М. Ю. Лорін-Епштейн (1941), С. А. Ярославпев (1957) і М. Д. Джавад-Заде (1961) вказували на ефективність новокаїнової блокади сім'яного канатика у чоловіків або круглої зв'язки у жінок при каменях сечоводів.
Застосування эндовезикальной новокаїнової блокади при нирковій коліці показало, що в ряді випадків спостерігається спонтанне відходження конкрементів безпосередньо або через деякий час після блокади. Мабуть, відходженню каменів сечоводів сприяє розслаблення або навіть деяка атонія його гладкої мускулатури. При повторній анестезії гирла відповідного сечоводу з одночасним призначенням лікарських засобів і фізіотерапевтичних процедур можна домогтися відходження каменів. Камені сечоводів, не відійшли самостійно, затримуються, з одного боку, в місцях фізіологічних звужень, а з іншого - над фіксованими неперистальтирующими його ділянками, що виникають на грунті уретерита і перипарауретерита. Передбачалося, що такі камені можуть мігрувати до периферії за допомогою блокади. Крім цього, малося на увазі, що при новокаїнової блокади гирла сечоводу розслаблюється гладка мускулатура сечоводу, спазм припиняється, а при депресії тонус гладкої мускулатури відновлюється. Таким чином, дія эндовезикальной новокаїнової блокади ми розглядаємо як дія будь блокад, запропонованих А. В. Вишневським.
З метою зведення каменів сечоводів новокаїнова блокада гирла сечоводу в комплексі з лікарськими засобами, лікувальною фізкультурою і фізіотерапевтичними процедурами була застосована у 224 хворих. При цьому спонтанне відходження каменів сечоводів спостерігалося у 109 осіб (48,7%).
В основному камені відходили у тих хворих, які надходили з нападами некупирующейся ниркової коліки і давністю захворювання, що не перевищує 3-4 місяців (89 осіб). Сюди ставилися особи, у яких анатомо-фізіологічний стан верхніх сечових шляхів залишалося нормальним або були незначні зміни, а камені були овальної форми з гладкою поверхнею.
Тривале перебування каменя в одному і тому ж місці, не має тенденції до просування, викликає значні зміни в стінці сечоводу (уретерит, перипарауретерит). Клінічно це проявляється у вигляді інфільтрату, який виявляється під час операції. Якщо камінь розташовується в тазовому відділі сечоводу, то останній у жінок можна промацати вагінально. Припущення про те, що місцевий вплив новокаїнової блокади з антибіотиками повинно надавати протизапальний ефект, підтвердилося. Вже через 3-4 дні після блокади інфільтрат зменшується в розмірах, стає м'якше і менш болючим при пальпації. Після 2-4 блокад він майже повністю розсмоктується. Характерно, що якщо до блокади камені були фіксованими, то після блокади вони частіше ставали рухомими, що збільшився відсоток їх неоперативного видалення.
