Ми маємо 36 спостереженнями, де вагінально прощупывались інфільтрати. У 14 з них камені відійшли після эндовезикальных блокад, у 13 осіб конкременти видалені в результаті поєднаного застосування блокади і петлі Цейса, 3 хворих були піддані оперативному лікуванню. Шести хворим було рекомендовано санаторно-курортне лікування в Трускавці.
У тих випадках, коли у хворих були звуження просвіту сечоводу (інфільтрати, рубці), новокаїнова блокада гирла сечоводу застосовувалася у поєднанні з кортикостероїдами (кортизон, гідрокортизон).
Як відомо, глюкокортикоїди володіють протизапальною дією. Вони гальмують розвиток сполучної тканини, зменшує кількість опасистих клітин, які є місцем утворення гіалуронової кислоти, а також пригнічують активність гіалуронідази, знижуючи тим самим проникність капілярів. Завдяки цим властивостям кортикостероїди стали застосовуватися для профілактики і лікування післяопераційних рубців і ускладнень (Backer з співавт., 1952; Н. С. Баньковський, 1965, та ін).
Дія кортизону значно посилюється при його місцевому застосуванні (Bonner з співавт., 1955; Zoedler, 1960, і ін).
Ми застосовували місцеве введення кортизону і гідрокортизону з метою эндовезикального видалення каменів сечоводів у 68 осіб. Вводилося по 50 мг препарату з новокаїном та антибіотиками через 2 - 3 дні. Ін'єкція проводилася в підслизовий шар гирла сечоводу. Враховуючи, що кортикостероїди з антибіотиками дають нерозчинну зваж, спочатку вводився розчин новокаїну з пеніциліном, потім розчин новокаїну з кортизоном. У всіх хворих було відзначено зменшення або зникнення інфільтратів. У 26 чоловік камені відійшли самостійно, у 42 хворих введення кортикостероїдів полегшило умови для проходження петлі Цейса і насильницької екстракції каменів.
В якості ілюстрації наведемо одне з власних спостережень.
Хвора Ст., 28 років, поступила зі скаргами на болі в правій половині поперековій області і дизурию. Чотири роки тому перенесла лівобічну уретеролитотомию. Після цього двічі відходили дрібні конкременти з правої нирки.
Стан хворої при надходженні було задовільним. Живіт був помірно здутий. Прощупывалась збільшена болюча ліва нирка. Симптом поколачивания був позитивним.
Кров: кількість лейкоцитів у периферичній крові - 8600, нейтрофільний зсув вліво, ШОЕ 18 мм / год. Вміст залишкового азоту в сироватці крові 38 мг%. В осаді сечі лейкоцитів - 2-5 в полі зору, еритроцитів - 3-5 в полі зору. При посіві сечі отриманий ріст кишкової палички, стійкою до антибіотиків.
При хромоцистоскопія иидигокармин виділився з правого гирла на 5;ій хвилині інтенсивно забарвленої живий струменем, з лівого гирла забарвленої сечі протягом 20 хв спостереження не було помічено. Катетер, введений в лівий сечовід, зустрів перешкоду на висоті 4 см і вище не проходив. При вагінальному дослідженні у лівому бічному зводі промацувався щільний болючий інфільтрат розміром 2X3 див. На оглядовій рентгенограмі сечових шляхів у тазовому відділі лівого сечоводу визначалася група каменів (сім) розміром від 1,2X1,8 см до 0,3X0,4 див. На екскреторній урограмі через 7 і 15 хв після введення контрастної речовини фізіологічні порожнини правої нирки здійснилися нормально. Функція лівої нирки була зниженою. Визначалося значне розширення її Порожнинних відділів. На ретроградної пиелограмме контрастне речовина доходило до каменя і вище не піднімалося.
 Рис. 5. Хвора В-ва. Камені нижнього відділу лівого сечоводу. |
У зв'язку з відмовою від уретеролитотомии призначена комплексна консервативна терапія: пеніцилін по 150000 ОД 4 рази на день, олиметин по 1 капсулі 4 рази на день, короткохвильова діатермія на ліву клубову область і лікувальна фізкультура. Двічі була проведена новокаїн-гидрокортизоновая блокада лівої сечовідного гирла за нашою методикою. Через три дні після останньої блокади відійшло 7 каменів, розміри яких відповідали величині конкрементів на рентгенограмах (рис. 5). Через півроку хвора була обстежена амбулаторно. Функція нирок за индигокармину і на екскреторній урограмі була задовільною. Зліва відзначалася помірна піелоектазія. В осаді сечі лейкоцитів було 3-5 в полі зору. Рекомендовано санаторно-курортне лікування в Трускавці та продовження лікування пієлонефриту в амбулаторних умовах.
