Лікування метастазів у кістках скелета представляється винятково важким завданням, бо такі ураження, як правило, численні, супроводжуються вираженим, іноді дуже інтенсивним больовим синдромом, порушенням функції в результаті великих руйнувань кісток і патологічних переломів. Після огляду невропатологом та отримання серії рентгенограм в Інституті онкології лікування починають з протибольовий променевої терапії (при використанні як рентгенотерапевтических, так і гамма-установок) в осередковій дозі не більше 2000 - 2200 радий. Менструюють і перебувають в менопаузі до 10 років хворих піддають овариэктомии і субоперационному огляду печінки, а потім проводять гормонотерапію андрогенами і кортикостероїдами (при хроматинположительной характеристиці первинної пухлини або метастазів). В останні роки накопичений досвід успішного лікування прогестинами (17а-окси-прогестерону капронат по 250 мг 2 рази на тиждень внутрішньом'язово) хворих на рмз і менопаузі до 10 років. У цих випадках антиестрогенний ефект і інгібіція гіпофізарних гонадотропінів під впливом прогестинів досягаються без попередньої овариэктомии. У хворих в глибокій менопаузі (10 років і більше) одночасно або після протибольовий променевої терапії застосовують естрогени (синестрол по 40-60 мг щоденно внутрішньом'язово) не менше 3 - 5 міс. При введенні достатньої дози (пігментація сосків, пахових і пахвових западин, пупка), а також при досягненні ремісії, можлива заміна сінестрол диэтилстильбестролом в підтримуючій дозі (всередину по 0,001 г 3 рази в день або 40-100 мг 3% розчину внутрішньом'язово) або етинілестрадіолом (по 0,003 г 1-3 рази в день). На тлі постійної гормонотерапії проводять многокурсовую хіміотерапію за схемою CMFV або SMFV, а також поєднанням карминомицина і элобромола або фторурацилу, адріаміцину (карминомицина) і циклофосфану (FAC або КС) (див. главу X). Монохимиотерапия менш ефективна. Не менше значення, ніж наведена вище схема Інституту онкології, при лікуванні метастазів у кістках має застосування аблативной гормонотерапії, в тому числі оварі-, адреналэктомии з пересадкою наднирника по Александрову і Пантюшенко, а також стереотаксична гіпофізектомія. Походження знеболюючого ефекту гіпофізектоміі при метастазах в кістки залишається неясним. Опромінення гіпофіза зовнішніми джерелами, в тому числі протонним пучком, не дає результатів, подібних з такими при гіпофізектоміі.
